甲状腺峡部乳头状癌手术方式分析

　　[摘要] 目的 探讨甲状腺峡部乳头状癌的手术方式。 方法 以2012年1月～2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象，A组36例采取患侧腺叶和峡部切除术，B组16例采取全甲状腺切除，两组均行中央区淋巴结清扫，比较两组手术方式的临床效果。 结果 A组的手术时间（132.5±22.5）min，甲状腺功能低下发生率0，B组的手术时间（162.5±28.5）min，甲状腺功能低下发生率100%，上述差异有统计学意义（P<0.05），两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 患侧腺叶和峡部切除术对甲状腺峡部乳头状癌治疗效果更佳，值得临床借鉴。 

　　[关键词] 甲状腺峡部；乳头状癌；手术方式 

　　[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-219-02 

　　甲状腺乳头状癌是该组织癌变的主要类型，属于恶性肿瘤，目前有关甲状腺峡部乳头状癌的切除范围仍无明确标准[1]，选择合适的手术方式对该部位肿瘤的治疗尤为关键，本研究探析两种手术方式在甲状腺峡部乳头状癌中的临床效果，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　以2012年1月～2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象，按照手术方式分为两组，A组36例，男8例，女28例，年龄25～54岁，平均（36.8±5.2）岁，病程3～12个月，平均（7.5±1.5）个月，B组16例，男3例，女13例，年龄26～53岁，平均（37.2±5.4）岁，病程2～13个月，平均（7.6±1.6）个月，两组基本资料如年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），排除严重肝肾功能异常、其他恶性肿瘤，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。 

　　1.2 手术方法 

　　两组患者均在全麻下完成，术中先切除峡部结节行冰冻病理检查确诊为乳头状癌，A组选择患侧腺叶和峡部切除术，B组选择全甲状腺切除，同时进行中央区淋巴结清扫。手术步骤：体位和切口同甲状腺次全切除术，显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，结扎切断甲状腺中、下静脉，将甲状腺下动脉结扎、切断，然后切断甲状腺峡部、甲状腺侧叶，术中严格无菌操作，及时止血，注意保护喉返神经、喉上神经内外支和甲状旁腺。 

　　1.3 观察指标 

　　观察两组的手术时间、术后并发症及肿瘤复发率，并对两组患者术后的甲状腺功能[2]进行检查。 

　　1.4 统计学分析 

　　采用SPSS17.0软件分析数据，（）表示计量资料，t检验分析，[n（%）]表示计数资料，x2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。 

　　2 结果 

　　A组的手术时间（132.5±22.5）min，甲状腺功能低下发生率0，均好于B组，上述比较差异具统计学意义（t=3.98，P=0.0004），两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后肿瘤复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。