动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察(2)

　　股骨粗隆间骨折在老年人中发生率较高，相关统计显示此类骨折在人体全身骨折中所占比例为1.5%左右[8-9]。近年来在我国人口老龄化趋势不断凸显下，股骨粗隆间骨折发病率呈逐年升高趋势，而如何选取合适的治疗方案，降低患者并发症发生率及病死率是骨科重要研究课题[10]。 

　　外固定支架是股骨粗隆间骨折传统治疗方法，具有手术风险小、对人体造成的干扰少等优点，然而这一方法对骨折的固定效果并不理想[11-12]，同时由于钉道外露患者感染发生的机率较大，因此其临床应用十分受限。我院在为此类患者进行治疗时，对照组采用外支架固定治疗，观察组采用动力髋螺钉治疗，研究结果显示观察组骨折愈合时间显著短于对照组，治疗总优良率显著高于对照组（P<0.05）。通过本次研究发现，动力髋螺钉设计合理，性能稳定，可使骨折端具有动力以及静力加压效果，有利于骨折疾病的早日愈合[13]。在应用这一方法为股骨粗隆间骨折进行治疗时，应注意以下几方面内容：（1）在手术治疗中，应该注意固定好髋螺钉的位置。选择大粗隆基底下2.5cm处作为拉力螺钉的进针点，并将螺钉固定于压力骨小梁和股骨颈张力骨小梁之间，钉头位置为股骨头中轴，骨小梁交叉点，远离股骨头软骨板0.5～1.0cm处，选择此处，主要是因该处骨质密度比较细密[14-15]。而对于存在严重骨折不稳定或未完整进入到骨皮质内，应将骨折远端适当内移，并实施静力加压，缩小动力滑动距离，并注意适当降低拉力螺钉的剪切力以及内侧结构的压应力。（2）在治疗小粗隆骨折疾病时，不需特别强调实施解剖复位。若小粗隆附近相邻骨块较大，因尽量采取措施实施骨折复位固定。可采用内移穿钉固定内侧皮质缺损的不稳定性骨折。（3）一般国内临床主张在患者手术治疗后，应早期进行主动活动，延迟负重时间，因此髋内翻发生率较少。因此，在手术结束后，应观察患者的骨折复位情况，先指导患者进行必要的下肢肌力锻炼，通过必要的皮肤牵引，可显著提高临床治疗效果。通过牵引同时，有必要鼓励患者进行上肢训练、起坐以及翻身联系。当患肢可进行屈髋伸膝锻炼时，可下床进行适度的负重练习。

　　综上所述，动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果显著，可对患者骨折予以良好固定，值得在临床中推广。 

　　[参考文献] 

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