天麻治疗高血压病的研究进展

　　摘要：分析近年有关天麻治疗高血压的相关资料，从有效成分、作用机制、临床应用等几个方面总结天麻用于高血压病治疗的研究进展，为天麻治疗高血压病的临床研究提供参考。 

　　关键词：高血压；天麻；中医药；进展 

　　中图分类号：R544.1R289.5文献标识码：A 

　　doi：10.3969/j.issn.16721349.2014.11.042文章编号：1672 

　　1349（2014）11139202 

　　随着人们生活水平的提高，高血压的患病率和发病率都呈增高趋势，截至2010年我国每10个成年人中就有2个高血压患者，目前估计的高血压患者至少两亿，占全球高血压总数的1/5，但是高血压的知晓率和控制率仍然很低，仅分别低于50%和10%[1]。血压水平随着年龄不断增高，其中以收缩压增高更加明显。在我国，中医药的应用十分广泛，尤其是在治疗高血压上，强调整体观念、辨证论治以及多环节调理，不仅能有效地控制血压、减轻临床症状，更重要的还在于降低心脑血管并发症的发生率和病死率、提高患者的生存率及生活质量。具有降压作用的中药种类繁多，其中天麻是最常用的中药之一。天麻入药已有上千年的历史，最早载于《神农本草经》中，以干燥块茎入药，药性甘平，归于肝经，具有熄风止痉的功能，《用药法象》中记载：“疗大人风热头痛；小儿风娴惊悸；诸风麻木不仁；风热语言不遂”，《本草汇言》中也提到：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰”。近年来，天麻被广泛地应用于高血压的临床治疗中。本文将从天麻的有效成分、作用机制、临床应用等几个方面来介绍其在高血压治疗中的进展研究。 

　　1有效成分 

　　近年来，在国内外众多学者不懈的努力下，对天麻化学成分有了更加全面的、系统的认识，目前已知天麻化学成分主要有天麻素、天麻苷元[2]、多种氨基酸类和人体所需多种微量元素等。在这许多有效成分中，以对天麻素研究最多，而且降压作用最显著。天麻素的化学名称为羟甲基苯βD吡喃葡萄糖甙[3]，其在药理上具有抗惊厥、抗癫痛、镇静以及催眠的效果[4]。天麻素在体内不容易积蓄，在肾中代谢最快，其次是脑，最小是肝[5]。天麻素进入体内后经胃肠道迅速吸收，在脑、肝脏、血液中迅速代谢降解为天麻苷元，然后发挥药理作用[6]，而且天麻中含有的天麻多糖能够促进天麻素的吸收[7]。本草纲目中记载天麻无毒，现代动物的急性及亚急性实验研究表明，天麻毒性低，长期使用对心、脑、肾、肝等器官均无明显不良影响[8]，与本草 

　　纲目的描述基本一致，为临床治疗提供重要依据。 

　　2作用机制 

　　2.1对内皮细胞的作用内皮细胞（BMEC）具有调节血管舒缩功能、血流稳定和血管重建的重要作用，而内皮细胞生成的活性物质对血管的舒缩具有调节作用，内皮细胞受损时，调节血管舒缩功能失调可导致高血压。缪化春等[9]实验证实天麻中含有的天麻多糖可促进人体自身血管内皮舒张因子和血管内皮收缩因子的拮抗作用平衡，促进内源性舒张血管物质释放，如前列环素等，抑制内源性收缩血管物质排出，如血管紧张素Ⅱ等。胡京红等[10]也证实天麻素可提高内皮细胞的活性及生存率，保持BMEC的完整性，减轻缺氧时BMEC 的受损及内皮功能的紊乱。天麻素与天麻多糖共同作用，达到降低血压的目的。 

　　2.2对中枢神经的作用长期精神紧张、焦虑、压抑、烦躁以及各种内外环境的不良刺激都会导致大脑皮质的兴奋与抑制过程失调，导致血管舒缩中枢功能失调，引起交感神经活动增强，儿茶酚胺类介质释放增多，使小动脉收缩，促使高血压形成。天麻素具有抗焦虑，镇静催眠作用[11]。而天麻的镇静作用可能与降低体内多巴胺有关[12]。天麻能够抑制中枢多巴胺能神经末梢对其递质的重摄取和储存功能，减少多巴胺的分泌，从而降低血压。天麻还能对抗儿茶酚胺类介质的缩血管效应，非竞争性的拮抗ROC和PDC通道，阻止Ca2+的内流和释放，降低胞浆中Ca2+浓度，引起血管舒张，降低血压[13]。 

　　2.3对血流动力学的影响王正荣等[14]采用改良风箱模型通过记录注射天麻素前后血压、心输出量、外周血管阻力和中央外周血管顺应性等证实，天麻素对血管力学和血流动力学的影响。天麻素能有效降低血压和外周血管阻力，降低收缩压比舒张压和平均压更明显，除此之外还能增加中央和外周血管顺应性，优于其他扩血管药物。天麻素能显著舒张由NE及KCl诱导收缩的血管，其作用机制可能与抑制血管平滑肌细胞 上的钙通道和K+通道有关[15]。天麻素还可增加高血压患者椎基底动脉血流速度，增加脑血流量[16]。 

　　3临床应用 

　　3.1降压及临床症状改善刘英等[17]应用全天麻胶囊联合缬沙坦治疗原发性高血压，服用全天麻胶囊+缬沙坦患者比仅服用缬沙坦患者治疗效果较好 。李 

　　雄根等[18]应用全天麻胶囊治疗高血压头疼，证实了对于高血压头疼的患者，服用全天麻胶囊+络活喜比仅服用络活喜的效果明显要好。张勤等[19]应用天麻素注射液治疗老年难治性高血压，天麻素注射液能有效降低老年难治性高血压血压值，且降低收缩压比降低舒张压效果显著，还能降低血浆ET的含量和升高NO的含量。陆育红[20]将天麻素注射液与拜新同合用治疗老年性高血压，天麻素注射液与拜新同合用可增强降压效果，而且天麻素注射液还能有效降低血压波动幅度。莫兰[21]应用天麻素注射液治疗高血压眩晕，高血压患者在常规治疗的基础上配合天麻素注射液治疗可有效地改善眩晕症状。李扬松[22]将天麻素注射液用于治疗更年期高血压患者，天麻注射液能有效降低更年期高血压患者的血压，对一些高血压症状，如头晕、头痛、烦躁等均有明显改善。汪涛等[23]研究降压清心方治疗高血压的临床疗效，降压清心方结合高血压常规疗法的中西医结合疗法的疗效显著优于单纯的西药治疗。 

　　3.2靶器官保护陈江等[24]将全天麻胶囊联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压，全天麻胶囊配合硝苯地平缓释片不仅能很好的控制原发性高血压，还能有效地保护高血压患者心、脑等靶器官。虞东玲等[25]在研究降压清心方对降压及逆转左室肥厚的实验研究中证实，降压清心方可以抑制高血压随年龄的增长而增长，并且能够预防和减轻左室肥厚的作用。天麻素能扩张脑血管，减小脑血管的阻力，增加椎基底动脉血流速度和脑血流量，改善脑血供[16]。