放疗职业人员的安全防护探讨(2)

　　3. 1. 3 感生放射性 当加速器光子照射物体后， 发生光致核反应使物体本身也具有放射性。医用加速器的感生放射性主要是由中子活化引起的， 对>10 MeV的加速器需进行感生放射性防护， 其中， 对于加速器工作时产生的放射性气体， 如15O， 13N和臭氧之类的有害气体， 更应注意， 因为工作人员吸入活化的气体可造成内照射。

　　3. 4 有害气体臭氧和氮氧化物 加速器在出束时， 其X线或电子线与空气作用可产生臭氧和氮氧化物， 产生的氮氧化物约为臭氧的三分之一。以臭氧的毒性最高， 它除了对加速器有腐蚀作用外， 对人的呼吸系统， 眼睛， 粘膜等有伤害， 轻者引起咳嗽， 疼痛， 胸闷， 重者导致肺气肿， 肺炎。降低臭氧溶度根本措施， 是要求加速器机房要有良好的通风， 一般至少换气3～4次/h， 可以达到0.3 mg/m3（0.14 PPm）以下溶度， 这是国家规定的臭氧溶度标准限量。

　　3. 5 微波能量辐射 加速器通常有几兆瓦以上波功率系统， 在一般情形下闭环传输， 对人体危害不大， 因为它不像X线那样可以穿透金属。但系统内的绝缘被损坏或微波管道有破损， 泄漏的微波达10 mV/cm2 以上就会损害人体健康， 微波能量有热效应， 严重的话可使人的眼睛失明或生殖器官受， 到永久性损伤。此外， 与加速器配套的激光定位器， 发出的单红色激光束， 也可产生类似微波的热效应， 如果眼睛直接窥视激光束或抛光面反射来的激光束， 会发生视网膜永久性损伤或失明。

　　3. 6 电安全 医用加速器带有数千伏到数百伏的高压器件， 如的钛泵， 电子枪， 磁控管， 速调管， 闸流管， 高压脉冲变压器等。在这些电路周围时， 要格外小心防止被高压电击伤。

　　3. 7 热安全 医用加速器的的钛泵， 电子枪， 磁控管， 速调管， 闸流管， 加速管， 隔离器等主要器件， 工作时都处于高温状态， 不要用手触摸， 以免烫伤。

　　4 职业危险安全防范

　　针对以上几种情况总结如下的职业安全防护措施如下。

　　4. 1 做好加速器机房屏蔽防护工作：对机房设计的主防护墙， 次防护墙， 屋顶， 迷路， 防护门等进行有效屏蔽防护计算， 使加速器机房外各关心点的吸收剂量符合放射防护基本原则和据电离辐射防护与辐射源安全基本的规定。

　　4. 2 确保连锁装置安全有效：是加速器在治疗过程中安全性和可靠性的保证， 当加速器存在某种危险状态时， 这些连锁装置能自动切断电源和束流电路。

　　4. 3 加强机房通风：通风设计最好是能够使存在感生放射性气体和臭氧气体的区域的空气压力略低于周围其它区域的压力， 避免有害气体扩散。当换气率为10次/h， 则活化气体溶度<0.1 Bq/m[2]。因此机房要设有机械通风且保有足够的通风次数， 以减少各种有害气体的浓度。

　　4. 4 放疗职业人员要定期学习防护理论知识。

　　4. 5 加强放射治疗的质量保证和质量控制。定期作健康体检和进行个人剂量监测， 一旦发现血象异常或身体有不适症状， 要及时就医， 必要时脱离岗位[3]。

　　4. 6 放疗职业人员应积极锻炼身体， 提高抵抗力， 才能更好的为广大患者服务。

　　参考文献

　　[1] 张仲侯.放射卫生学.北京：原子能出版社， 1985：150-153.

　　[2] 陈敬忠， 龚怀宇， 严勇， 等.医用加速器产生的臭氧浓度测量. 中国辐射卫生， 2000， 9（4）：229.

　　[3] 陈跃， 杨迎晓， 张运.应重视医用直线加速器的防护和安全.中国辐射卫生， 2007， 16（4）：506.