品质圈在临床护理质量管理中的应用

　　【摘要】 目的 本院在护理质量管理过程中， 尝试在各病区开展品质圈活动， 来持续改进护理质量， 提高护士的执行力， 激发其积极性和创造性， 达到持续改进。方法 品质管理圈是在品质指导委员会、促导员、品质改善小组三级管理架构指导下， 根据当月科内质量控制中最突出的问题进行活动。结果 本院各科室通过品质圈活动， 全面提高了护理质量， 患者综合满意度上升 ， 不良事件发生率明显下降[1]， 取得了良好的社会效益和经济效益。结论 在护理质量管理活动中应用品质管理圈， 取得满意效果。

　　【关键词】 护理质量管理；品质圈；品质圈小组活动；品质管理循环

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 全院护理人员456人， 年龄19～51岁， 平均年龄（28.10士5.85）岁。其中， 本科258人（56.58%）， 专科198人（43.42%）；高级职称6人（1.32%）， 中级职称152人（33.33%）， 初级职称298人（65.35%）。

　　1. 2 实施方法

　　1. 2. 1 开展思想动员培训护士长 在实行开展品质圈活动之前， 护理部应先组织全院护士长召开动员大会， 介绍品质圈活动的知识和技术、质量管理的目标和方法作为本次培训的主要内容。

　　1. 2. 2 选择试点培训组员 护理部选择了几个护理单元作为先行试点。然后护理部邀请质量控制组的专家成员， 对品质圈（QC）小组成员进行质量控制检查内容、方法等相关知识进行学习培训。每一位QC成员均应树立以优质服务和技术取胜的质量意识， 牢固的掌握专业知识及提高科内的管理水平[2]。QC小组成员共同推选一名具有较强管理能力的组员任小组长， 小组长为活动的带头人， 小组同时还推选一名秘书和一名联络员， 前者负责记录QC小组的活动时间、地活动主题、主持人、参加人内容及相关数据。后者负责监控活动内容， 联络各部门和人员， 并给小组取名。

　　1. 2. 3 讨论并确定主题 QC小组在活动中组员各自提出收集到的科室护理问题， 共同展开讨论， 对各选题进行打分， 获得最高分的项目也可能是本月科内存在的最突出的质量问题， 即确定为本次活动主题。

　　1. 2. 4 分析原因 定期监督指导QC活动小组对本次选定的活动主题进行剖析， 分析并找出问题所在， 随即可进入PDCA循环。在小组运行过程中， 护理部设立专门的督导小组， 经常深入小组指导活动， 如指导小组选择主题、制定目标和计划、按计划开展活动、检查活动效果、总结成功经验和失败教训、巩固小组成果等。

　　1. 2. 5 总结成果 将各护理单元存在的最为突出的问题归纳为不良事件的上报率及发生率、护理质量检查合格率、护理工作流程的合理性、及护理人员完成本职工作的自律及慎独性、理论及操作知识考核合格率、患者满意度等几个方面进行统计；护理部要求每个护理单元的品管圈的圈长及护理骨干任选其中一个改善的问题， 进行统计分析， 年终进行品管圈的评比并写出护理论文至少1篇， 以此作为护士长和护理骨干评先表优的依据。

　　3 讨论

　　3. 1 QC小组基本通过定期的会议及其他活动， 由圈员主动地提出、讨论及尝试解决与改善跟他们工作成效有关的各种问题[3]。充分调动了基层护理人员的积极性， 发挥其管理潜能， 加强上下级沟通[4]， 有利于提高护理人员的执行力。也有利于团队精神的建立， 从而提高管理效益和执行力。

　　3. 2 QCC工作方法采取头脑风暴的形式寻找工作中存在的问题， 然后针对问题进行讨论， 比如不良事件发生率高、护理质量合格率低、护理流程不合理、护理人员考核合格率低、护理人员执行力差、患者满意度不高等方面提出了105项拟解决的问题， 而最终实际解决的问题有92项， 改进率为87.62%。由各试点的小组介绍开展活动的情况、取得的成果等进行经验交流， 对活动较成功的；对科室护理质量有明显提高的小组进行表彰[5]。

　　3. 3 针对原因设定目标， 制定相应的对策， 运用于质量管理[6]， 围绕科室的质量目标和科内存在的问题， 以达到质量持续改进、保障护理安全。品质圈活动， 使护理管理上了一个新的台阶， 是护理发展和研究的方向是一种受瞩目的管理技巧和管理模式[7]。

　　参考文献

　　[1] 梁碧宁， 唐丽娜. QC小组活动在临床护理管理工作中的应用. 海南医学， 2001， 12（4）：59-61.

　　[2] 徐红璐.引入持续品质管理概念促进整体护理的开展.中国医院管理， 2001（7）：36.

　　[3] 谢文.品质圈活动在护理管理中的作用.护士进修杂志， 1999 （12）：17.

　　[4] 谢文.周凤婵， 郑志惠， 等.品管圈活动在护理质量管理中的作用.护士进修杂志， 1999， 14（12）：15-16.

　　[5] 梅桂萍.医院现代护理部质量管理流程与规范.北京：人民军医出版社， 2010：162.

　　[6] 童兰丹.品质圈活动在提高骨科患者大小便标本送检率中的应用. 护理学报， 2009， 16（18）：31-32.

　　[7] 谢炜坚， 钟华荪.护理部推行品质圈活动的实践与成效.实用护理杂志， 2000， 16（10）：41-42.