老年高血压患者血清总蛋白及影响因素分析

　　摘要：目的 探讨老老年原发性高血压患者血清总蛋白的特点及相关影响因素。方法 回顾广安门医院2012年4月—2013年7月心内科住院及2012年—2013年体检科查体的高血压患者。年龄≥80岁为1组，60岁～79岁为2组，40岁～59岁为3组，<40岁为4组；比较各组间血清总蛋白的情况。结果 各组血清总蛋白比较：1组[（64.80±6.89）g/L]<2组[（70.10±6.03）g/L]<3组[（73.75±3.92）]g/L<4组[（75.17±3.96）]g/L；多元线性逐步回归分析显示：年龄、舒张压、乳酸脱氢酶、高密度脂蛋白为血清总蛋白影响因素。结论 老老年高血压患者的血清总蛋白水平较其他年龄组低，受年龄、舒张压、乳酸脱氢酶、高密度脂蛋白水平的影响，因此在老老年高血压患者的诊疗中，对血清总蛋白的观察有重要临床参考价值。

　　关键词：原发性高血压；血清总蛋白；老老年；影响因素

　　中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：B

　　doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.007 文章编号：1672-1349（2014）09-1045-03

　　Serum Total Protein and Its Related Factor in Very Elderly Hypertensive Patients

　　Wei Yi，Wang Huan，Hu Yuanhui，et al

　　Guang’anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Science （Beijing 100053）

　　Abstract：Objective To investigate the serum total protein and related factors in very elderly patients with essential hypertension.Methods All patients were divided into four groups： Group 1 age ≥ 80 years old，group 2 age 60 to 79 years old，group 3 age 40 to 59 years old，and group 4 age <40 years old.Serum total protein was measured and compared.Results The serum total protein was（64.80±6.89）g/L in group 1，（70.1±6.03）g/L in group 2，（73.75±3.92）g/L in group 3，and （75.17±3.96）g/L in group 4.Multiple linear regression analysis showed that age，diastolic blood pressure，lactate dehydrogenase，and serum high-density lipoprotein were related to total protein.Conclusion The lower total protein levels in very elderly hypertensive patients were related to age，diastolic blood pressure，and lactate dehydrogenase.

　　Key words very elderly；essential hypertension；serum total protein

　　人体血清总蛋白（TP）是血清固体成分中含量最多的一类物质，具有极其重要的生理功能，对了解机体营养状况，以及肝脏和肾脏病变的诊断、治疗判断与监测等具有重要作用[1]。但是关于老老年高血压患者TP水平及其与血压水平和各项生化指标之间的关系研究较少。本文就此问题进行初步探索，以期研究老老年原发性高血压患者的临床特点，为临床诊治提供更多的临床依据，改善患者生活质量。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 选择中国中医科学院广安门医院2012年7月—2013年7月心内科住院及2012年—2013年体检科查体的高血压患者187例，男性108例，女性79例。根据年龄分为4组：年龄≥80岁（30例）为1组，男16例，女14例；60岁～79岁（35例）为2组，男18例，女17例；40岁～59岁（81例）为3组，男，45例，女36例；年龄<40岁（41例）为4组，男29例，女12例。高血压病诊断标准根据《2010年中国高血压指南》[2]规定：未服用降压药物的情况下，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和或舒张压（DBP）≥90 mmHg为高血压；分为1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压。排除继发性高血压及代谢性疾病、内分泌性疾病、严重的感染性疾病、肿瘤等。

　　1.2 方法

　　1.2.1 血压测量方法[2] 要求受试者坐位安静休息5 min后开始测量。选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，大多数成年人使用气囊长（22～26）cm、宽12 cm的标准规格袖带。测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。以柯氏音第1音和第5音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。连续测量2次。测量双上臂血压，以测量较高读数一侧的上臂血压为准。对疑似有体位性低血压者，应测量直立位后血压。

　　1.2.2 体质指数（BMI）计算方法 根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》[3]规定。

　　1.2.3 血清总蛋白监测及生化指标检测 总蛋白监测采用双缩脲法；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标，采用酶联免疫吸附法测定，仪器为日本YMPUS AU 400全自动生化分析仪。

　　1.3 统计学处理 全部数据录入Epidata软件，采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以均数±标准差

　　（x±s）表示；多组样本满足方差齐性，采用方差分析；相关性分析，若计量资料服从正态分布，采用Pearson相关分析；等级资料或不满足正态分布相关性使用Spearman相关系数表示；多因素分析采用多元线性逐步回归分析。