培达治疗糖尿病下肢动脉闭塞临床效果研究(2)

　　3 讨论

　　随着我国逐渐步入老龄化社会及引起血管疾病高危因素的增加，下肢缺血性疾病已经成为老年人的多发病，对人类健康造成严重危害，使生活质量降低[5]。糖尿病合并下肢缺血性疾病的发病机理尚不清楚，但医学界已达成共识，即患者体内以高血糖为基础的代谢异常是导致血液循环障碍的根本原因[6]。糖尿病患者的血管壁在长期的异常代谢环境下发生病变，导致血小板聚集功能亢进、红细胞变形功能降低及血流切应力变大。有报道表明，年龄高于50岁的糖尿病患者下肢血管病变的发生率为25%～30%[7]。

　　培达的药物成分为西洛他唑，属磷酸二脂酶3（PDE3）抑制剂[8]。其药理作用在于，西洛他唑能抑制人体内血小板的聚集，同时抑制血管平滑肌的PDE活性，其抑制血小板聚集的强度为阿司匹林的7倍[9]。血小板聚集功能被抑制后，通过对腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性进行调节加速升高血管平滑肌细胞的CAMP含量，使一系列的蛋白激酶被激活，起到血管扩张的作用，使血液灌流及微循环得到改善，在下肢血栓等疾病的治疗方面效果较好 [10]。本次研究结果表明，治疗前后患者的疼痛、冷感及间歇性跛行症状较治疗前改善明显。各分数段的人数比较差异均有统计学意义。治疗后患者的纤维蛋白原、血浆粘度比治疗前明显改善，差异有统计学意义。这说明，西洛他唑具有良好的降低血液粘度、降低血小板聚集率、预防血栓形成和改善微循环等作用[11-13]。

　　由于本研究中，患者在治疗前后均服用治疗糖尿病药物及注射胰岛素，血糖一直保持在正常范围，故确保了西洛他唑治疗的有效性，且整个治疗过程中未出现严重不良反应。

　　综上所述，糖尿病下肢动脉闭塞患者采用培达治疗效果显著，可使患者下肢缺血状态有效改善，有效缓解临床症状，有较高的安全性，可促进患者生活质量的提高。 

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