加巴喷丁在小儿术前用药中的临床观察

　　【摘要】 目的：探讨加巴喷丁在小儿术前用药中的疗效。方法：择期手术患儿60例，随机分为三组：A组加巴喷丁20 mg/kg口服，B组咪达唑仑0.5 mg/kg+5 mL的10%GS混合液口服，C组苯巴比妥钠5 mg/kg肌注。观察三组患儿给药时接受配合情况，给药后的HR、RR、MAP、SpO2变化；患儿用药后的行为变化。结果：使用加巴喷丁和咪达唑仑作为术前给药的患儿在给药配合、生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠的患儿。结论：加巴喷丁作用安全有效，围术期患儿血流动力学稳定，可作为小儿术前用药。 

　　【关键词】 加巴喷丁； 术前用药； 小儿 

　　加巴喷丁是一种新型的抗癫痫药物，具有抗癫痫、抗焦虑作用，且安全性高，可明显降低术前患者的VSA评分，较为广泛地应用于外科手术患者的超前镇痛 [1-3]。而且国内的一些研究者已证实加巴喷丁可用于治疗儿童难治性癫痫，具有较好的疗效和安全性[4]。本研究主要评价加巴喷丁作为术前用药在小儿患者使用中的疗效，为小儿术前用药提供一种安全有效能抑制心理应激并乐于接受的新的选择。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 选择小儿泌尿外科和下腹部手术的患儿60例，随机分为三组，每组各20例。A组患儿年龄3.5～12岁，女8例，男12例；B组患儿年龄4～10岁，均为男孩；C组患儿年龄3～9岁，其中男15例，女5例；所有病例中均无先天性疾病、无家族遗传性疾病、无高血压糖尿病哮喘病史；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄3～12岁。 

　　1.2 方法 A组于术前1 d晚睡前及术前1 h分别服用加巴喷丁20 mg/kg；B组咪达唑仑（MIZ）0.5 mg/kg+5 mL的10%GS混合液术前半小时口服；C组采用传统的苯巴比妥钠5 mg/kg术前半小时肌注。待小儿镇静后入手术间。 

　　1.3 观察指标 由专人观察并记录以下情况：患儿给药时的接受配合情况；给药后的HR、RR、MAP、SpO2变化；依照Funk等[5]术前神经行为评分法（见图1）评定患儿用药后的行为变化。 

　　分数 镇静 情绪 与父母分离 静脉穿刺 

　　1 警觉 恐慌 抵抗、难分离 争斗、难成功 

　　2 清醒 呻吟 焦虑、可安慰 争斗中成功 

　　3 嗜睡 安静 安静 稍微抵抗 

　　4 入睡 友好 入睡 无反应 

　　图1 Funk评分标准 

　　1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用方差分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

　　2 结果 

　　2.1 给药时患儿的合作情况 A组患儿18例配合服药，有2例患儿不愿服药，经劝解后方可服下；B组患儿有3例因味道较苦将咪唑安定口服液吐出，劝解后进行二次服药；C组患儿仅有4例合作。A、B两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；与C组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 

　　2.2 三组Funk神经行为评分比较 A、B组患儿入室时大都情绪安静，与父母分离时无哭闹，或偶有挣扎，安慰后可顺利分离；静脉穿刺时可顺利完成。C组患儿入室时较难与父母分离，情绪紧张，静脉穿刺时多数挣扎哭闹。A、B组与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。 

　　表1 三组Funk评分比较（x±s） 分 

　　组别 镇静 情绪 与父母分离 静脉穿刺 

　　A组（n=20） 3.0±0.5 3.5±0.4 3.0±0.5 3.2±0.4* 

　　B组（n=20） 3.2±0.5 3.6±0.5* 3.2±0.4* 3.5±0.2* 

　　C组（n=20） 2.8±0.3 2.6±.40 2.4±0.5 1.9±0.5 

　　*与C组比较，P<0.05 

　　2.3 三组给药前后的HR、RR、SpO2、MAP的变化 三组患儿给药后，A组、B组患儿的HR、RR与给药前无明显变化，生命体征平稳；与C组相比镇静作用明显，HR波动不明显。而且A、B组给药后的MAP下降，血压平稳；C组患儿的MAP较给药前略升高，波动较大。见表2。 

　　表2 三组给药前后HR、RR、SpO2和MAP的变化比较（x±s） 

　　组别 给药前 给药后入室前 

　　A组（n=20） HR（次/min） 120.8±31.27 112.35±17.38