急性白血病化疗后骨髓抑制的护理对策

时间:2014-09-26 10:45 来源:www.fabiaoba.com 作者:胡娟点击: 次

　　摘要：目的：探讨急性白血病化疗后骨髓抑制的护理对策，提高急性白血病患者的生存质量，改善护理质量。方法：选取40例急性白血病患者，均为大剂量化疗后骨髓抑制，通过对患者一系列不适的原因进行分析，采取针对性的护理对策。结果：40例患者均为Ⅳ度骨髓抑制。30例发生医院感染，占75%；其中呼吸道感染15例，胃肠道感染5例，口腔感染4例，会阴部感染4例，皮肤感染2例。在治疗过程中有1例患者因经济原因家属放弃治疗出院，其余39例患者均顺利渡过骨髓抑制期。结论：针对急性白血病化疗后骨髓抑制的一系列生理、心理表现，采取针对性的护理对策，可最大限度的降低患者的生理、心理负担，有利于治疗的顺利进行。

　　关键词：白血病化疗骨髓抑制护理对策

　　急性白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，化学治疗仍是目前的主要治疗手段，大剂量化疗后容易出现骨髓抑制，骨髓抑制后极易造成粒细胞减少，进而并发出血及感染，甚至危及生命[1]。骨髓抑制期通常是化疗后7～14 d，为了使患者安全度过骨髓抑制期，采取针对性的护理对策全面综合护理[2]。2011年5月～2014年3月40例白血病患者除1例放弃治疗外，其余39例均顺利渡过骨髓抑制期，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料：选取我院2011年5月～2014年3月40例急性白血病患者，男22例，女18例，年龄4～52岁，平均（28±24）岁；其中急性淋巴细胞白血病23例，占57.5%；急性髓细胞性白血病17例，占42.5%。所有患者均为Ⅳ度骨髓抑制。

　　1.2化疗方法：23例急性淋巴细胞白血病患者采用COAP，HDMTX加盐酸米托恩醌加亚叶酸钙治疗。17例急性髓细胞性白血病患者采用DA、HA大剂量阿糖胞苷治疗。

　　1.3骨髓抑制评估标准：根据WHO抗癌药物骨髓抑制反应分度标准进行评估，分为O～Ⅳ度。

　　2 结果

　　40例患者均为Ⅳ度骨髓抑制。30例发生医院感染，占75%；其中呼吸道感染15例，胃肠道感染5例，口腔感染4例，会阴部感染4例，皮肤感染2例。在治疗过程中有1例患者因经济原因家属放弃治疗出院，其余39例患者均顺利渡过骨髓抑制期。

　　3 护理对策

　　3.1化疗前的护理：在进行化疗前：①做好心理护理，我们通过耐心为患者讲解急性白血病的基础知识及化疗的意义，同时对化疗后骨髓抑制发生的时间，可能发生的并发症进行讲解，以提高患者的认知水平，平稳的心态接受治疗[3]；②增加营养，给予高蛋白，高热量，高维生素类食物；③在护理操作时严格遵守无菌操作的原则；④化疗开始，我们就加强对患者的口腔护理，4次/天用1:5 000多贝氏溶液漱口。每天均于便后让患者在1:5 000 呋硼散溶液中坐浴，18例女性患者每天用1:5 000 PP液清洗会阴。

　　3.2感染后的护理：30例患者发生医院感染后，我们及时动员患者进入层流病房。其中25例患者进入层流病房，5例患者因经济原因留在普通病房。对于25例进入层流病房的患者，我们鼓励他们使用室内电话与家属进行沟通，以减少他们的孤独感。在普通病房的患者病房紫外线空气消毒2次/天，30分／次。保证室内温度在18～22℃，相对湿度50%～60％，严格控制探视时间及人数，保持空气清新。

　　3.2.1 呼吸道感染患者的护理：15例呼吸道感染患者我们加强排痰的护理，同时注意操作方法。

　　3.2.2 胃肠道感染患者的护理：5例胃肠道感染患者易产生呕吐、腹泻，采用针对性的饮食护理，给予纤维素少的食物，注意水、电解质的补充。

　　3.2.3 口腔感染患者的护理：4例口腔感染患者采取坚持口腔冲洗6次/天，及时对口腔黏膜厚腻的脓苔及附着物进行清理，口腔溃疡者给予重组人粒细胞刺激因子漱口。

　　3.2.4 会阴部感染及皮肤感染患者的护理：会阴部感染患者给予肛周0.25%碘伏消毒，及时清除局部分泌物及坏死组织后，注入庆大霉素8～16万U，覆盖无菌纱布。

　　通过以上护理对策的实施，达到了预期的护理效果，需要注意的是必须加强无菌意识，采取保护性隔离措施，同时做好患者心理护理，才能有效控制感染，从而保证化疗效果。

　　4 参考文献

　　[1] 陈燕华.恶性血液病住院患者生活质量及其影响因素的调查研究[J].南方护理学报,2005,12(8):12.

　　[2] 马小燕.肿瘤化疗使用外周中心静脉置管的并发症及护理对策[J].解放军护理杂志,2006,23(8):51.

　　[3] 刘兵,石瑞君,吴平,等.癌症化疗患者舒适护理的探讨[J].解放军护理杂志,2003,20(4):58.

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