监管场所中艾滋病职业暴露的预防处置(2)

　　3.1集中管理

　　国务院在2004年就提出了为加强被监管的艾滋病病毒感染者和患者的管理而设立专门场所的要求[22]。国内文献报道，我国监管场所通过集中管理模式，加强医疗保障、关怀救助和权益保护工作，对艾滋病病毒感染者和患者实现了有效管理，有效地防止艾滋病在监管场所内部传播，减少职业暴露发生，维护了监管场所的安全和稳定[23，24]。

　　3.2完善防护设施

　　监管人员应当携带个人防护装备，采用合适的搜查技术和仪器，注意采取必要措施避免直接接触血液或体液[25]。加强对注射器、针具和刀具等利器的管理, 落实专人监督和销毁一切被污染的物品。还应装备一些防护器材, 在出现 HIV 感染者和病人自伤自残和攻击行为时, 可以保护监管人员免受伤害。

　　3.3强化职业安全培训和规范操作

　　在美国，监管机构要求监管人员必须遵循普遍性防护原则，并制定了相应的安全操作标准，使监管人员得到保护[25]。通过加强职业安全教育，使得工作人员学会自我保护，落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施，可以减少职业暴露发生[26]。

　　3.4职业暴露后的处理

　　意外暴露一旦发生，应争取现场进行紧急局部处理，并尽快进行危险性评估并决定是否进行抗逆转录病毒预防性治疗，为了降低危害，还应定期对发生HIV职业暴露的工作人员进行HIV抗体监测和随访[27]。针刺伤后感染HIV机率约有0.3%[28]，而进行预防措施则可以减少79%的危险[29]，但有文献报道,有不少人员在暴露后没有采取正确的预防措施[2-4]，值得警醒。

　　4结论

　　随着监管场所的HIV感染者和病人的增多，HIV在人群中传播的危险性不断增加，参与管理和治疗的工作人员发生职业暴露的机率增大。为了减少职业暴露危害，需要人们正确面对和处理职业暴露的问题，既不能过度恐惧，也不能无所谓。集中关押管理模式是我国监管场所对HIV感染者和病人进行管理的有效策略之一，能够整合人财物资源，不断完善基础设施和防护装备，提高职业暴露防护能力。不断地加强艾滋病知识和防护技能培训，在工作中严格遵守安全操作规范和做好个人安全防护，尽可能减少职业暴露事件发生。发生职业暴露后进行合适的干预措施，对降低暴露后感染风险有重要意义。

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