肝癌患者术后合并肺部感染的危险因素分析

　　[摘要] 目的 探讨肝癌患者术后合并肺部感染的危险因素。方法 120例原发性肝癌患者分为感染组（12例）和非感染组（108例），比较两组患者在性别、年龄、术前是否合并基础疾病及手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间指标的差异，并对其危险因素进行Logistic回归分析。 结果 120例肝癌患者术后发生肺部感染12例（10.0%）。在年龄、术前是否合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间方面感染组与非感染组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 年龄>60岁、术前合并基础疾病、手术时间长、术中出血量多、术中输血量多、机械通气时间长为肝癌患者术后发生肺部感染独立的危险因素。

　　[关键词] 肝癌患者；肺部感染；危险因素

　　[中图分类号] R735.7[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2014）18-0017-03

　　Risk factor analysis of HCC patients after pulmonary infection

　　HUANG Yanjin LIANG Yongren LIAO Junping OU Guangwu

　　Department of Hepatobiliary Surgery, Guangdong Province Gaozhou City People’s Hospital，Gaozhou 525200, China

　　[Abstract] Objective To investigate risk factors of postoperative pulmonary infection in patients with liver cancer. Methods A total of 120 patients with primary liver cancer patients were divided into infected group(12 cases) and non-infected group(108 cases), two groups of patients in sex, age, underlying disease, whether ascites before surgery, surgery transfusion amount of time, blood loss, intraoperative, duration of mechanical ventilation index differences were compared and line Logistic regression analysis of its risk factors. Results In 120 cases of hepatocellular carcinoma 12 cases of postoperative pulmonary infection, the rate was 10.0%. The differences of age, underlying disease, whether ascites preoperative, operative time, blood loss, intraoperative blood transfusion, duration of mechanical ventilation in non-infected group and the infection group were statistically significant (P <0.05). Conclusion Age> 60 years, underlying disease, preoperative ascites, long operation time, blood loss volume, blood transfusion volume, length of mechanical ventilation independent are risk factors for lung infections in patients with liver cancer after surgery.

　　[Key words] Liver cancer; Lung infection; Risk factors

　　原发性肝癌（以下简称肝癌)术后易合并肺部感染，从而影响患者的预后, 如何进一步提高肝癌术后疗效，降低肝癌患者术后感染的发生是临床医护人员需要解决的问题[1]。本文旨在通过探讨肝癌患者术后合并肺部感染的危险因素，为临床治疗提供借鉴，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2008年12月～2013年12月我院收治的有完整数据资料的120例原发性肝癌患者作为观察对象，其中男71例，女49例，年龄最小28岁，最大73岁，平均（50.6±18.9）岁；癌肿直径1.5～13 cm，平均（4.8±1.2）cm； 术前甲胎蛋白（AFP）≤400 ng/mL 72例，（400～1 000）ng/mL12例，>1 000 ng/mL 36例。TNM 分期：Ⅰ期13例、Ⅱ期60例、Ⅲa期6例，Ⅲb期1例，Ⅲc期11 例，Ⅳ期29例。切除部位：左半肝切除36例、右半肝切除44例、肝左外叶切除22例、肝段叶切除18例。手术时间5～12 h，平均（7.82±1.48）h。术前Child-Pugh分级A级32例、B级28例、C级60例。

　　1.2 诊断标准

　　参考中华医学会呼吸学会制定的《医院内获得性支气管肺部感染诊断标准》 和Dilworth《腹部术后肺部感染积分标准》判定肺部感染。排除体温<38℃的上呼吸道感染者[2]。

　　1.3 研究方法

　　对120例原发性肝癌患者按是否发生肺部感染分为感染组12例和非感染组108例，分析两组患者的性别、年龄、术前是否合并糖尿病、术前是否合并腹水、手术时间、术中出血量、术中输血量、机械通气时间，比较两组之间上述指标的差异，同时对上述多变量进行Logistic回归分析。

　　1.4 统计学处理

　　应用SPSS 12.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；对肝癌患者术后合并肺部感染先作单因素分析, 再将有统计学意义的因素带入Logistic 回归模型作多因素分析，P < 0.05代表差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 肝癌患者术后肺部感染情况

　　120例肝癌患者术后12例发生肺部感染，发生率为10.0%。肺部感染均发生于术后 ≤14 d。最早为术后第1天。12例肺部感染中10例培养检出病原体，为细菌感染，其中革兰阴性菌6例，包括大肠埃希菌4例、肺炎克雷伯菌2例;革兰阳性菌4例，均为肺炎球菌。