【摘 要】 和谐的医患关系是和谐社会中重要的一部分，建立和谐的医患关系迫在眉睫。构建和谐的医患关系对促进和谐社会建设及深入实践科学发展观有着很重要的意义。
【关键词】 医患关系；和谐
医患关系是基于医方为患者提供疾病诊疗服务而形成的一种法律关系。中国的医患关系从总体上来看是和谐的，但是在和谐的大局之下也存在着不和谐。自20世纪90年代末以来，我国的医患关系发生剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医生执业环境持续恶化，近几年全国发生多起医患关系恶性事件。
1 医患关系不和谐的原因
1.1 “看病难、看病贵” 是造成医患关系紧张的主要原因。 “看病难、看病贵”主要是生病到大医院就医难、看病贵。造成这种局面的主要因素有：政府投入不足，医保报销比例低；医疗资源分布不均。由于医疗资源分配不平衡，一级、二级医院的软硬件较三级医院及专科医院相对落后，一旦患疑难杂症或重病，都想到三级医院及专科医院诊疗，而三级医院及专科医院的专家门诊往往一号难求，床位饱满 。“看病难、看病贵”的长期存在，从患者进入医院的那一刻起，医患之间的不信任就存在了，从而易导致医患矛盾的发生。
1.2 医患沟通缺乏
1.2.1 医院和医务人员的原因 公立医院的经济收入的渠道有3个方面：政府补贴、服务收入及药物收入。由于政府补贴有限，医院要发展，势必提高患者的费用。医务人员从事的高劳动强度、高风险职业与其工资收入不相符，导致部分医务人员收受红包、拿药品回扣等，损害了医务人员的形象，增加了医患不融洽的因素。因工作量大，医务人员无暇回答患者提出的各种问题，让患者不满意。对医生的举证责任倒置原则，使医生处于自我保护性工作状态，导致检查项目的增加，对待患者机械性地照章行事，难免缺乏关爱之心[1]。
1.2.2 患者的原因 患者的法制意识、维权意识及健康意识的增强，对医疗过程的参与性也在不断地增强。但患者对医疗知识一知半解，对医疗工作高风险和局限性不理解，在治疗效果不理想时盲目埋怨医生。一般而言，只要疾病治愈或好转，即使花钱再多，多数患者还是能够接受的。而当患者经济支出较大而疾病治疗未能达到自己期望时，冲突就容易产生。
1.2.3 医疗技术的局限性 医学是一门重要的经验科学。尽管人类在医学上取得了巨大进步，但由于人体的极端复杂性，仍有一大批疾病尚未被攻克，即使是常见病，在治疗时也会因个体差异而发生意外。有些病症即使能够治愈，也不能做到立竿见影。很多患者对医疗效果期望过高，对医疗风险却不了解，不能正确对待医疗的失败，以为进了医院就是进了“保险箱”，治不好病就是医生的错，动辄发生过激行为[2]。
1.2.4 患者申诉和维护权益渠道不畅通 我国虽然已于几年前就已施行新的《医疗事故处理条例》，但是发生医疗事故之后，患者维护权益成本高，时间跨度长，患者要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是一件很难的事情。
2 如何构建和谐医患关系
2.1 建立健全各项卫生法律法规，依法行医 加快医疗卫生立法，健全卫生法律法规，使医疗活动有法可依。当医患之间发生纠纷时，用带有强制性的卫生法律法规和法律手段来调节和规范医患关系，就更显权威性和有效性，对维护正常的医疗秩序是必不可少的。
2.2 新医改为和谐医患关系提供了重构的机遇
2.2.1 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：加强基层医疗卫生机构建设，完善农村三级医疗卫生服务网络，发挥县级医院的龙头作用，3年内使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平；完善乡镇卫生院、社区卫生服务
论文格式中心建设标准。这项政策减小了城乡卫生的差距，缓解了大医院医生工作的压力，缓解了紧张的医患关系。
2.2.2 拓宽医疗保障覆盖面，为解决“看病贵”的问题做好铺垫 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90%以上，城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。
2.3 加强医院文化建设促进和谐医患关系 医院文化是以医患关系为主要特征的文化。我中心通过持续深入开展创建服务品牌活动和“空姐式”服务活动，在病区内广泛开展优质护理服务示范工程，评选感动患者服务明星等活动，使我中心的医院文化建设深入人心，成为医务人员的自觉行为，从而形成了和谐医患关系的良好局面。
2.4 加强医患沟通构建和谐医患关系 在医疗服务过程中，医患之间心理距离近、感情融洽，医患关系就好。尊重患者的知情同意权，医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。
2.5 推行医疗纠纷第三方介入 当前，我国医疗纠纷的处理机制耗时长、成本高、难度大，患方大多数选择“私了”。而“私了”的潜规则是“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”。结果，医患关系愈加复杂，出现“医闹”现象。目前，国家卫生计生委已在全国推行医疗纠纷第三方调解和医疗责任保险制度，可以帮助医院从纠纷中解脱出来，有效改善医疗环境[3]。
总之，良好的医患关系是医疗工作顺利开展的前提。患者、医务人员、医院、政府部门和社会各界都应承担相应的社会责任，做到依法维权、依法行医、依法执政，建立医患互信，构建和谐医患关系，维护正常的医疗秩序和良好的医疗环境，促进整个社会的和谐和繁荣。
参考文献
[1] 丁树芹，雷寒，徐静村，等.新医改对构建和谐医患关系的影响[J].重庆医学，2011，40（35）：3632-3634.
[2] 陈晓生.新时期和谐医患关系的构建[J].河南科技学院学报，2011，11：54-57.
[3] 刘海萍.和谐医患关系与医院文化建设[J].心理医生，2011，10：1540-1541.
