20颗牙体种植患者的临床观察和护理体会(2)

　　1.6 评价标准 

　　1.6.1 炎症反应的评价标准 无反应：种植后种植体周围无红肿胀热痛及渗血渗液等不适；轻度反应：局部有轻度的红肿，经口服抗生素后治愈；重度反应：局部有红肿热痛，渗血渗液、经治疗无明显好转. 

　　1.6.2 种植体稳固性的评价标准 稳固：牙体种植和做修复后稳固、无松动；较稳固：牙体种植和修复后有1～2度松动，经扳手旋紧后未再松动；不稳固：牙体种植和修复后有3度松动或脱出。 

　　2 结果 

　　术后18颗种植体无炎症反应，2颗种植体周围有轻度炎症反应，经治疗后好转。术后1周复查，20颗种植体稳固无松动；术后1个月复查，18颗种植体稳固，2颗较稳固，均为男性患者，均有吸烟、饮酒等行为，经扳手旋紧后未再松动；术后3、6个月复查，20颗种植体均稳固。经护理与治疗后，20颗牙体种植患者种植后局部周围无重度不良反应，牙体种植稳固，经健康指导、治疗后，随访3～6个月，全部完成冠修复，并能正常咀嚼。

　　3 讨论 

　　对于牙缺失需要做修复的患者，护士要主动介绍种植义齿的优缺点，同时还要掌握其适应证、禁忌证。笔者所在科室做牙体种植术是在口腔诊室内完成，术前诊室要进行1 h以上的空气消毒。工具盒及手术器械均要进行高温高压灭菌，种植机头要进行3次预真空的高温高压灭菌，消毒马达时要将马达盖盖紧，再行高温高压灭菌[8]。根据医嘱，如需做上颌窦提升术者，要备上颌窦提升术器械包，植骨者配合医生准备骨粉和生物膜（同时也要查看有效期）。种植体和愈合基台用前要检查是否在有效期内。术前常规检查，排除手术禁忌证，术前1周护士要为患者作一次牙周洁治术，并治疗牙周炎好后在考虑手术[5]。纠正不良嗜好，如：戒烟、戒酒等。术前应为患者留取口腔内资料（术前照口内正、侧面咬合像和缺牙列的颌像[1]。术中安装输水管时，要确认供水管在转轴上，紧闭水泵盖，否则种植机电脑板显示E-8的字样，种植机头不出水、不工作。术中根据医生要求配合手术，如传递器械、调节种植机的转速、水滴、吸唾、提供手术材料等。术后配合医生将种植体的条形码粘贴于病历及登记薄上备案，同时记录修复基台的型号。骨粉及生物膜用后将其条形码粘贴于病历及登记薄备案。术毕，用75%的酒精擦拭种植机，待干放回原处，并记录。清洗种植工具盒内的钻头时要保证其在工具盒原来的位置，做好灭菌处理以保证下台手术的正常工作[5]。 

　　根据临床观察：20颗牙体种植患者1月内出现松动者均为男性，有吸烟酗酒史，故术后要嘱患者戒烟或少抽烟[3]，保持口腔卫生，按时复诊和随访观察伤口情况及种植体的稳固情况。 

　　护士配合医生进行牙体种植术时，要严格执行消毒隔离制度、遵守无菌操作规程，熟悉医生的操作流程，熟悉种植机性能、养护；掌握种植材料和种植患者的一些基本知识。掌握种植器械的清洗、养护、灭菌流程；术后为种植患者做好健康指导及登记管理；定期预约患者复诊；完成冠修复后要电话回访患者的咀嚼功能和满意度，确保种植效果及医疗安全。护士配合医生进行牙体种植术起到重要作用。 

　　参考文献 

　　[1]高玉琴.口腔临床护理操作流程[M].沈阳：辽宁科技出版社，2009：44-47. 

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　　[5]李秀娥.口腔颌面外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：135-145. 

　　[6]佘文珺.下颌种植义齿各型附着体的固位稳定性研究[J].临床口腔医学杂志，2012，28（11）：147. 

　　[7]陈庆生.上颌窦内提升术同期种植体植入术在修复上颌后牙缺失伴颌骨骨量不足病例中的应用[J].口腔医学，2013，33（11）：776-778. 

　　[8]欧尧.口腔科助理手册[M].广州：广东科技出版社，2007：29-34.