[摘要] 目的 研究细节管理对医院感染防控的实施效果。 方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在本院住院患者中医院感染的发生情况。根据是否实施细节管理将试验对象分为细节管理前组与细节管理后组，比较两组的医院感染发生率、漏报率以及医院环境的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的合格率。 结果 细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05），医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）。 结论 细节管理可有效降低医院感染发生率，改善医院环境的卫生状况。
[关键词] 细节管理；医院感染；防控效果
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 167
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，往往造成患者的病情加重，甚至导致其死亡，医院感染的发生能否控制对医疗质量和医疗工作的安全起至关重要的作用[1]。院感科对医院感染的管理工作要始终贯穿于预防控制医院感染的每一个环节，任何一个细节出现问题都可能导致严重后果。细节管理模式是指在系统中对于每一个环节都进行标准化的管理，制订制度，每个人都按照标准执行任务[2]。细节管理可以发现细微的问题并且不断改进，可以从各个具体的层面提高管理效率[3]。本研究以本院的住院患者为研究对象，对比研究实施细节管理前后住院患者的医院感染情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月～2013年12月的住院患者为研究对象，其中2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理，2013年1月～2013年12月实行细节管理模式来控制医院感染。采用随机数字法选取符合纳入标准和排除标准的患者9623例，其中男性4798例，女性4825例，年龄16～87岁，平均（46±6.98）岁。为保证研究对象的同质性，要求所有患者神经、精神正常，无其他疾病。患者是否患有医院感染的诊断按照《医院感染诊断标准》[4]实行。根据是否实施细节管理将研究对象随机分为细节管理前组与细节管理后组，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理的医院感染情况进行回顾性调查，统计医院感染的各项参数指标。统计分析以往医院感染管理中存在的问题后，制订细节管理具体方案，在2013年1月～2013年12月实施细节管理模式，统计并分析医院感染的各项相关参数指标。细节管理模式具体如下：①加强医护人员、护工、保洁员、患者等人员的感染预防意识，定期进行培训；②对药品、无菌用品、操作器械等的使用进行规范化管理，每个细节都做到责任到个人的检查负责制；③病区定期进行空气净化和消毒，医护人员接触不同的患者前要洗手，避免交叉感染，对已有医院感染的患者进行隔离治疗；④成立医院感染管理委员会及临床科室医院感染管理小组，纳入各病区感控医生及感控护士，加强考核管理[5-6]。
1.3 研究指标及评价方法
①医院环境卫生检测指标合格率的比较，包括物体表面、医护人员的手、空气等，此部分资料来源于院感科的监察管理资料；②医院感染发生率、漏报率的比较。
1.4 统计学处理
数据均经双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。
2 结果
2.1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较
细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05）（表1）。
表1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较[n（%）]
2.2 细节管理前后组医院感染发生率及漏报率的比较
细节管理后组的医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）（表2）。
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