当前位置： > 免费论文 > 医学论文 >

会阴按摩联合无保护接生技术的效果评价(2)

时间:2014-09-03 11:34 来源:www.fabiaoba.com 作者:吴菁点击: 次

　　2 结果

　　2.1 两组产妇一般情况、第二产程时间及出血量的比较

　　实验组产妇的第二产程时间短于对照组，产时出血量及产后2 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　表1 两组产妇一般情况、第二产程时间及出血量的比较（x±s）

　　2.2 两组产妇会阴情况的比较

　　实验组产妇的会阴完整率高于对照组，Ⅰ、Ⅱ度裂伤及侧切率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

　　表2 两组产妇会阴情况的比较[n（%）]

　　2.3 两组产妇新生儿结局的比较

　　实验组新生儿的产瘤形成率及新生儿头皮血肿率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　表3 两组产妇的新生儿结局的比较

　　3 讨论

　　3.1 会阴按摩联合无保护技术可改善产妇结局

　　会阴侧切、裂伤、水肿是经阴道分娩产妇的主要不良事件[5]，自然分娩时当直径约10 cm的胎头和胎体从产妇的阴道娩出时，临床65%以上的产妇会阴会有不同程度的损伤，严重时可影响产妇的生活质量和心理，因而需要行会阴切开术[6]。随着人们生活水平的提高，新生儿体重的增加，使会阴侧切率呈上升趋势[7]。本研究结果显示，会阴按摩联合无保护接生技术能够降低会阴侧切率，减轻会阴损伤程度，缩短第二产程，减少产时及产后出血，其机制可能为传统的会阴保护中，助产士在胎头拨露时用力向内向上托压会阴体和胎儿头部，使胎头仰伸受阻，胎头在宫缩及保护会阴的双重压力下，将压力转向阴道，造成阴道壁及会阴裂伤、水肿及出血[8]。会阴按摩增加了阴道内肌肉组织的柔软性和弹性，降低了产妇分娩过程中产道与盆底肌肉因扩张而引起的疼痛感，促进阴唇、阴道、肛门区松弛，促使胎头下降，缩短第二产程[9]。在此基础上无保护接生技术助产士双手置于胎儿头部，在胎头娩出过快时给予适当压力，但并不托压会阴，让胎头进一步充分扩张会阴，顺应胎儿娩出的生理过程，减少了会阴水肿、裂伤和出血的风险，使分娩更轻松。

　　3.2 会阴按摩联合无保护接生技术对新生儿结局无不良影响

　　国内无保护接生技术的研究集中于母体指标，对新生儿结局的影响尚未见报道[10]。产瘤是指分娩过程中胎头在盆腔受压，头皮血液循环障碍，先露部发生水肿。如水肿得不到解除，头皮毛细血管破裂，则形成血肿。两者的区别在于后者一般不超过颅逢，有时伴有硬脑膜膨出，危及新生儿生命。本研究结果显示，两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但可降低产瘤及新生儿头皮血肿的发生率，从而显著改善新生儿的结局，提高围生儿的生存质量。这可能与实验组第二产程时间缩短，分娩时助产士的手对胎头的压力相对减少有关。但本研究入选产妇均为低危产妇，且样本量偏小，有待扩大样本，进一步比较。

　　3.3 操作时注意事项

　　操作过程中应注意观察胎心音及羊水情况，严密观察宫缩及产程进展。

　　会阴按摩时间以0.5 h为宜[11]，切勿过长，按摩时手法轻柔，用力均匀，避免损伤阴道及引起会阴水肿。

　　无保护接生技术强调不托压会阴，但具体实施存在较多的细微差别，有待进一步规范。

　　[参考文献]

　　[1] 吴玉红.剖宫产手术和自然分娩的优点和缺点[J].中国当代医药，2010，17（17）：160.

　　[2] 韩瑞琴.扩张阴道辅以会阴按摩保护会阴法应用体会[J].现代中西医结合杂志，2003，12（21）：61-62.

　　[3] 秦浩.产科学[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2000：235.

　　[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：74.

　　[5] 马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.

　　[6] 高玉芹.浅谈适时的会阴切开术在优生中的重要性[J].中国医药指南，2008，8（6）：546.

　　[7] 符小燕.自然分娩会阴切开切口感染危险因素的探讨及预防对策[J].中国医学创新，2009，33（6）：84-85.

　　[8] 徐军，李海苗.2种会阴保护法对预防产妇会阴撕裂的效果比较[J].中华现代护理杂志，2010，16（24）：2899-2900.

　　[9] 黄菊珍，黎秋妹，叶巧梅.会阴按摩在自然分娩中的应用效果观察[J].现代临床护理，2012，11（6）：26-27.

　　[10] 黄群丰，凌笑琼.探讨会阴无保护分娩的临床应用[J].现代医院，2013，13（3）：55-56.

　　[11] 王华英，张月梅.指法按摩会阴体对降低初产妇会撕裂程度的影响[J].现代临床护理，2010，9（9）：17-19.

（www.fabiaoba.com），是一个专门从事期刊推广期刊发表、投稿辅导、发表期刊的网站。
　　本站提供如何投稿辅导、发表期刊，寻求论文刊登合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级论文刊登/国家级论文刊登/ CSSCI核心/医学投稿辅导/职称投稿辅导。

投稿邮箱：fabiaoba365@126.com
　在线咨询： 275774677、 1003180928
　在线咨询： 610071587、 1003160816
　联系电话：13775259981