经济化疗方案对儿童低危急性淋巴细胞白血病短期疗效的影响(2)
2 结果
2.1 两组患者初治平均住院时间及总费用的比较
研究组和对照组初治平均住院时间较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组总费用明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
表1 两组初治平均住院时间及总费用的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者初次治疗反应情况的比较
研究组和对照组骨髓33 d治疗反应评估多数患者为M1，分别占92.86%、85.71%，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组均未见M3（表2）。
表2 研究组及对照组骨髓33 d治疗反应情况的比较[n（%）]
与对照组比较，*P>0.05
2.3 两组患者治疗后达到临床CR天数的比较
研究组和对照组治疗后患者均能完全缓解，两组患者经诱导治疗后的CR时间分别为（59.0±6.8） d和（51.0±9.5） d，两者差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组患者不良反应发生率的比较
研究组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.5 两组患者的随访结果
随访至治疗后1年，研究组和对照组患者均未见复发。
3 讨论
化学治疗是治疗儿童ALL的主要方法，ALL长期缓解率的提高很大程度上得益于化疗方案的强化[6-7]。但国内外多个研究表明，对非高危ALL降低化疗强度是可行的[8]。如荷兰的Dutch ALL Ⅵ方案，较经济方案的化疗方案的强度更为降低，在非高危、非T细胞淋巴细胞白血病的治疗获得了81%的10年无事故生存率[9]。因此为了防止治疗过度，同时减少并发症、减轻经济负担等，2005年全国小儿血液肿瘤学术会议提出小儿非高危ALL降低化疗强度的经济方案。
本研究结果显示，使用经济化疗方案的研究组患者初始总费用只有对照组的一半，但其33 d骨髓治疗反应及CR时间与对照组差异无统计学意义，随访至1年，均未见复发，说明此方案在保障临床疗效的前提下，大大降低了总治疗费用。在不良反应方面，研究组骨髓抑制、严重感染及严重贫血的发生率均明显低于对照组，这与药物剂量的降低有直接关系。本研究病例数尚较少，随访时间均为1年，如果能随访更长时间，对两组患者5年无病生存率、二次肿瘤及长期预后情况会有更全面的研究。
综上所述，经济型化疗方案对低危ALL患者有确切的疗效，其治疗总费用大大降低，同时减少了不良反应，值得临床推广。
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