【摘要】 目的：总结和探讨肺癌围手术期护理方法。方法：选取2011年12月-2013年7月笔者所在医院肺癌患者76例按照随机数字表法均分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者进行一般的常规护理，观察组在对照组基础上进行有针对性、个性化的护理。观察比较两组患者护理效果。结果：观察组肺癌患者心理压力较小，术后恢复更为理想，不易出现并发症。进行个性化护理的观察组总有效率为92.11%，明显高于只进行普通护理的对照组81.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺癌患者设定个性化的围手术期护理有助于患者平稳恢复，在降低并发症上也能起到积极作用。
【关键词】 肺癌； 围手术期； 个性化； 护理
中图分类号 R563.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0076-02
肺癌是威胁人类健康的几大疾病之一。近年来，世界各地的肺癌发病率都呈上升趋势[1]。肺癌的主要治疗方式仍然是手术治疗，然而手术的风险性和难度都较大，并且术后的恢复期很容易产生各种各样的并发症，这都是影响肺癌治疗效果的不确定因素。患者在治疗过程中的心理和身体都承受着无比巨大，常人难以想象的痛苦和压力，因此合理高效的围手术期护理方法对提高肺癌的治愈恢复很有帮助。选取笔者所在医院2011年12月-2013年7月收治的76例肺癌手术患者进行了个性化的围手术期护理，取得了不错的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月-2013年7月在笔者所在医院进行肺癌手术治疗的患者76例，年龄35～81岁，平均（55.3±7.6）岁；其中男50例，女26例；全肺切除6例，左肺叶切除40例，右肺叶切除30例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组38例。两组患者年龄、性别、手术情况等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组按照一般护理方法进行常规护理，观察组在对照组基础上根据患者自身的不同情况进行有针对性、个性化的护理。
1.2.1 术前护理 （1）心理护理。护理工作者在从患者入院时起保持微笑，使患者迅速适应新环境消除最初的不安情绪。用简洁浅显的语言和温和的语气与患者进行沟通，了解患者的病情、年龄、经济条件、家庭社会文化背景、用药史等信息，以便进行针对性的护理。手术前患者一般情绪低落、焦躁不安并且充满恐惧。患者一般坐立不安，反复到各大医院进行重复检查，八方寻医求证，对医护人员的言语态度都十分敏感[2]。护理人员要加强与患者和其家属的沟通，仔细了解感受，耐心回答问题[3]。护理人员需要经常到病房进行探望，并随时向患者介绍手术的基本知识和一些术前准备工作，尽可能做好心理疏导工作。（2）生命体征护理。患者的体质不同、耐受性也不同。对于不同患者，对患者呼吸、体温、心跳等生命体征的监测密度需要进行不同处理，并且做好相应的记录。（3）呼吸道护理。一般的患者都有吸烟史，对于这些患者，护理人员需要耐心向他们解释吸烟对健康的危害和对手术的影响，并且介绍一些戒烟方法，帮助患者戒烟。术前还需向患者讲解提高肺功能知识，如腹式呼吸、咳嗽运动等。
1.2.2 术后护理 （1）体位护理。手术后患者一般比较虚弱，并且通常会有呕吐物，正确的体位对于患者术后恢复十分重要。为了防止痰液等呕吐物将咽喉堵塞而造成窒息，护理人员应帮助患者将枕头拿掉，保持平躺，头需要偏向任一方。由于健侧卧位时健康的肺组织容易被压迫，影响气体交换，所以医护人员给患者翻身时要1/4侧卧位[4]。（2）引流护理。等到患者生命体征平稳后，可以加枕头将患者垫高以利于引流排除体内积液。根据手术切除范围不同，定时观测引流液的性质。
1.3 疗效评价标准
根据患者出院后的心理状况、生命体征情况以及出现的并发症等信息将护理结果分为痊愈、有效和无效3个等级。总有效=痊愈+有效。
1.4 统计学处理
将所得到的数据输入电脑建立数据库，采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的围手术期护理效果进行比较，观察组总有效率高达92.11%，明显高于对照组81.58%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组肺癌患者围手术期护理效果比较 例（%）
组别 痊愈 有效 无效 总有效
观察组（n=38） 5（13.16） 30（78.95） 3（7.89） 35（92.11）
对照组（n=38） 3（7.89） 28（73.69） 7（18.42） 31（81.58）
3 讨论
大气污染、吸烟、不良的生活习惯等都能加大肺癌的患病几率[5]。肺癌临床表现以早期有刺激性咳嗽，痰中带血，逐渐出现癌症压迫和转移为特征[6-7]。肺癌是医学界急需攻克的难题，手术切除仍是现阶段的主要治疗肺癌的手段。肺癌不同于一般的病症，患者及其家人对此类病症一般都缺乏足够的了解，因此在心理上都会比较恐惧和焦虑，不能够正确对待病情，这对于肺癌的及时治疗是极为不利的。个性化的护理能够根据不同患者具体情况帮助他们更加全面的认识肺癌，懂得在肺癌手术治疗过程中的注意要点，克服恐惧心理积极配合治疗；同时有效的围手术期护理也能够尽可能减小并发症的发病几率。
不同的患者病情、心理状态、家庭背景、教育程度等都会有差异。因此，患者对病情的态度和治疗预期也会有很大的不同。护理人员需要对此进行有针对性的了解，在建立友好的护患关系的同时，对每一个患者需要分别制定个性化的护理方案。对于有不良生活习惯的患者，护理工作者还要尽量宣讲不良生活习惯的危害并帮助患者改掉旧有习惯，养成良好的生活习惯，这对患者的治疗康复都有积极作用。
本文通过对笔者所在医院76例肺癌围手术期手术患者随机均分为两组进行观测研究，对比发现进行个性化护理的观察组总有效率（92.11%）高于普通护理的对照组（81.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在普通护理的基础上，针对不同患者进行个性化的护理，能够对治疗效果起到促进作用，并且可以控制并发症的出现，对于提高患者的生活质量有着积极的意义。
参考文献
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