【摘要】 目的：探讨恶性肿瘤血清离子钙检测的临床价值。方法：选择一般健康状况尚好的住院患者作为对照组，组织活检和其他检查确诊为癌症的患者103例作为检测组，分别检测血清离子钙水平。结果：对照组为（1.208±0.058）mmol/L。检测组中肝癌组为（1.370±0.197）mmol/L，阳性率为77.7%；肺癌组（1.320±0.119）mmol/L，阳性率为55.5%；食道癌组为（1.390±0.072）mmol/L，阳性率为93.7%；胃癌组（1.410±0.115）mmol/L，阳性率为81.8%；肠癌组为（1.370±0.095）mmol/L，阳性率为71.4%；其他肿瘤（1.400±0.096）mmol/L，阳性率为76.9%，各癌瘤组患者血清离子钙水平均高于对照组，对照组与各癌瘤组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：离子钙测定可作为恶性肿瘤的过筛试验，尤其当高钙血症的病因难以确定时，必须考虑恶性肿瘤的存在。
【关键词】 恶性肿瘤； 血清； 离子钙
中图分类号 R73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0045-02
Clinical Value of Detection of Serum Calcium Levels in Patients with Cancer/LI Guang-qiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：45-46
【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of serum calcium ion detection in malignant tumor.Method：The general healthy patients were as the control group，and the other a biopsy diagnosed cancer patients 103 cases were as test group，serum calcium levels were measured.Result：The control group was （1.208±0.058）mmol/L.Hepatocellular carcinoma group was （1.370±0.197）mmol/L，the positive rate was 77.7%.Lung cancer group was （1.320±0.119）mmol/L，the positive rate was 55.5%.Esophagus cancer group was （1.390±0.072）mmol/L，the positive rate of 93.7%.Gastric cancer group was （1.410±0.115）mmol/L，the positive rate was 81.8%.Colorectal cancer group was （1.370±0.095）mmol/L，the positive rate was 71.4%.Other tumor was （1.400±0.096）mmol/L，the positive rate was 76.9%，the cancer patient serum calcium ion group than that in control group，the control group and tumor group had significant difference（P<0.01）.Conclusion：Calcium determination can be used as a screening test for malignant tumor，especially when the etiology of hypercalcemia when it is difficult to determine，must consider the presence of malignant tumors.
【Key words】 Malignant tumor； Serum； Ionized calcium
First-author’s address：Heze Municiple Hospital，Heze 274000，China
恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的疾病，早期发现对提高患者的生命质量具有重要意义。一般认为，因恶性肿瘤引起的钙代谢改变，离子钙是比总钙更灵敏的指标[1]。为了证实离子Ca2+在癌症患者中的应用价值，笔者对癌症患者血清中的离子Ca2+水平进行了研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年1月笔者所在医院一般健康状况尚好的住院患者85例作为对照组，其中男42例，女43例；年龄21～72岁，平均（54.8±3.6）岁；经组织活检和其他检查确诊为癌症的患者103例作为检测组，男59例，女44例；年龄20～75岁，平均（55.6±3.5）岁。为了便于统计将各类癌症患者分为6组：肝癌组包括肝癌16例，胰头癌5例，壶腹癌5例，肝血管瘤1例，共27例；肺癌组9例；食管癌组16例；胃癌组包括胃癌5例，贲门癌6例，共11例；肠癌组包括直肠癌7例，结肠癌6例，肠腔癌1例，共14例；其他肿瘤包括脑肿瘤5例，乳腺癌、腹腔肿瘤各4例，腹壁后肿瘤、盆腔肿瘤、甲状腺肿瘤各2例，纵隔肿瘤、膀胱癌、颅内占位、颅内转移、右颈动脉瘤、淋巴瘤、喉癌各1例，共26例。
1.2 仪器与方法
取患者无溶血新鲜血清标本0.3 ml，由IMS-972临床电解质分析仪自动测定，离子钙标准离子钙定值质控血清；新鲜即刻分离正常人血清。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组离子Ca2+检测结果为（1.208±0.058）mmol/L，其上限较文献较低。癌症患者检测结果以大于对照组均值两个标准差者为阳性。各组结果分别为：肝癌组21例阳性，占77.8%，肺癌组5例阳性，占55.6%，食道癌组15例阳性，占93.8%，胃癌组9例阳性，占81.8%，肠癌组10例阳性，占71.4%，其他肿瘤20例阳性，占76.9%，总阳性率为77.7%。对照组与各癌症组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。各组患者离子Ca2+水平检测结果，见表1。
表1 各组患者离子Ca2+水平检测结果
组别 离子Ca2+水平（mmol/L） 阳性 例（%）
对照组（n=85） 1.208±0.058 0
肝癌组（n=27） 1.370±0.197 21（77.8）
肺癌组（n=9） 1.320±0.119 5（55.6）
食管癌组（n=16） 1.390±0.072 15（93.8）
胃癌组（n=11） 1.410±0.115 9（81.8）
肠癌组（n=14） 1.370±0.095 10（71.4）
其他肿瘤（n=26） 1.400±0.096 20（76.9）
3 讨论
血中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在，结合钙不具有生理活性，调节人体钙平衡和发挥生理功能是离子钙而不是结合钙和复合钙 ，但由于测定方法的限制，目前有些医院仍使用邻甲酚酞络合酮法测定总钙，由于各种离子选择电极在各实验室的应用，血清离子钙的诊断价值越来越高。
离子钙是具有生理活性的钙，它在体内通过激素的调节维持在一个很小的范围内，测定离子钙比广泛应用的总钙测定更能直接反映体内生理和病理状况[2]。因此其临床使用价值愈加受到人们的重视。临床上一般认为血清离子钙增高常见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素D过多症等；血清离子钙降低常见于原发性和继发性甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、肾移植或进行血透析患者、维生素D缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等疾病[3]。本研究对103例癌症患者测定结果可以看出，肝癌组阳性率77.8%，肺癌组阳性率55.6%，食道癌组阳性率93.8%，胃癌组81.8%，肠癌组阳性率71.4%，其他肿瘤组阳性率76.9%，其总阳性率为77.6%，上述以食道癌组阳性率为最高，胃癌组次之，肝癌组、肠癌组及其他肿瘤组居中，肺癌组为最低。虽然肿瘤组间存在差异，但总的趋势显示癌症患者的Ca2+水平高于健康人。离子钙测定可作为恶性肿瘤的过筛试验，尤其当高钙血症的病因难于测定时，必须考虑到恶性肿瘤的存在[4-6]。
恶性肿瘤离子钙增高的机制一般认为，是属于甲状旁腺素（PTH）低下型的血钙增高症，当癌瘤伴有骨转移时，由于骨质大量破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起血钙增高，Ca2+增高的百分比大于总钙，高血钙症又反过来抑制PTH的分泌，故患者PTH低下[7-8]。
本研究结果表明，恶性肿瘤患者离子钙水平显著高于一般健康人，因此临床可用于肝癌、肺癌、食管癌、胃肠癌等其他癌症诊断的参考指标。
参考文献
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