【摘要】 目的 探讨影响中药药理的相关影响因素， 对这些因素进行规避， 从而提高中药治疗的有效性。方法 对本院2010年11月～2011年12月的120例中药治疗案例进行回顾性分析， 发现32例出现中药治疗药理性降低的现象， 探讨其影响因素， 并提出整改的意见。结果 经过整改之后， 2012年1月～2013年1月发生的中药药理性降低案例从原来的32例下降到10例， 跟整改前对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 必须要对中药药理作用影响进行分析， 从而有效提高中药治疗的合理性和安全性， 避免出现不良影响， 保证中药治疗的安全。
【关键词】 中药药理；影响因素；对策；方法；安全
中药药理学主要是以中药作为基本理论， 并结合现代科学技术方法进行研究的学科， 它主要包括对中药治疗的有效性和安全性进行探讨[1]。影响中药药理作用的因素主要包括了多方面， 本院主要对2010年11月～2011年12月发现的120例中药治疗案例进行回顾性分析， 现将其内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院2010年11月～2011年12月发现的32例中药治疗药理性降低的案例进行回顾性分析， 对这些药理性降低的案例进行分析， 并得出主要包括以下原因：储存不当7例， 占21.88%；炮制不到位12例， 占37.5%；药材品种差异8例， 占25%；患病机体5例， 占15.63%。
1. 2 方法
1. 2. 1 加强药物质量管理工作 质量鉴别工作主要是对药物的情况进行检查。医院管理人员必须要制定相关的药品验收制度， 保证中药的质量。其中包括：①在入库之前要进行严格的筛选， 对药物中含有大量泥沙、杂质的地方以及非药物进行清除。②对需要进行炮制的中药药材按照相关规定进行合理炮制。③注意检查中药药材的真实性， 杜绝假冒伪劣产品入库。
1. 2. 2 注意加强中药的炮制 加强对医院中药品的炮制非常重要， 其中最重要的是要保证药品管理流程、中药品种炮制的规范性[2]。避免在炮制的过程中出现技术上的失误， 影响中药成分。
1. 2. 3 注意对不同的中药进行分类管理 ①要根据中药的特点进行分类。这一点主要是按照中药的形状进行分类， 如粉剂、液体剂、丸剂、片剂等。药材可以按照根茎类进行分类， 如根茎类、全草、叶类、果实、花类等。②对中药的功能进行分析和分类。对于外用药， 应该在药材上贴上含有“外用”标记， 并独立存放[3]。③要对药物养护的特点进行分类。工作人员要对容易发霉的药物进行标注。通过实施标记措施， 不仅能够提醒管理人员了解药品的情况， 并在发现情况时能采取相应的措施， 从而有效保证药品质量。
1. 2. 4 加强岗位培训 必须加强工作人员的培训， 通过不断学习， 交流信息， 让工作人员理解中药药理的影响因素， 不断提高服务水平。此外， 通过掌握中药不良反应报告， 医生对患者的实际情况进行分析， 并给予详细的治疗方案， 从而有效提高中药治疗水平。
1. 3 统计学方法 本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行处理， 计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本院在2012年1月开始进行一系列的整改， 并取得了良好的效果， 整改后中药疗效降低和不良反应的发生率明显低于整改前， 两者之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 整改前后中药疗效降低和不良反应发生率对比[n （%）]
时间 例数 发生率
整改前 120 32（26.67）
整改后 120 10（8.33）a
注：与整改前比较， aP<0.05
3 讨论
3. 1 产地因素的影响 中药的产地会对药物的质量产生直接的影响， 植物药是中药的重要组成部分， 植物的生长依赖于地理环境和自然条件， 都会影响着植物的生长。其中土壤成分对中药成分的影响更是显著。
3. 2 采药时候的影响 不同植物部位之间的药用也不相同， 包括根、茎、叶、花、果等都不一样， 因此采药的时间和方式都必须注意。我国经纬跨度比较大， 并拥有非常广阔的地域， 各地的气候也不大相同， 因此必须要根据实际情况进行分析， 因地制宜地进行采药。必须选择合适的时节进行采集， 从而保证其药理成分， 提高药理作用。
3. 3 储存方面的影响 中药的储存是非常重要的， 关于中药的储存， 本草著作认为， 如果中药的形状发生了改变， 那很大程度上都是储存方式不当所导致的。储存方式不当， 则会导致药物的腐烂变质， 甚至会出现虫蛀， 从而影响到中药的药理性和储存质量， 甚至会影响到患者的生命健康。因此在对中药药材进行储存的时候， 一定要注意保管好。一些贵重的药材， 必须进行定期的检查和防治， 从而能够有效保证其药理成分。如果药材没有得到储存， 其药理成分减少， 疗效也会受到一定的影响， 长时间的存放也会被酶直接分解完毕， 直至失去药物效用。
3. 4 药物部位的影响 同一种药物植株， 不同的部位， 它所涵盖的有效成分也有着很大的差异。根据研究发现， 人参的不同部位具有不同的药理作用， 人参不同的用药部位， 所含的皂苷也有着相当大的不同；麻黄中的生物碱主要是以麻黄茎最高， 麻黄节最少， 因此在用药的时候必须根据患者的实际情况选择合适的中药植株部位。
3. 5 中药炮制方法的影响 药物在炮制前和炮制后都会有着很大的变化， 这种变化甚至会体现在质和量方面的改变， 药理作用对患者的治疗效果也会变得有所不同， 因此， 在中药炮制的过程中， 应该要对这些药物的药性进行控制， 对有毒的物品进行炮制加工， 减轻药品的毒性。
本院通过对中药药理作用进行详细分析， 对中药治疗过程中发生不良反应和药理性降低的案例进行调查， 从而能够有效减少这些不良的影响因素， 有效提高中药治疗水平。本次经过一系列的整改之后， 2012年1月～2013年1月发生影响中药药理的案例从原来的32例下降到10例， 显示出良好的效果， 值得在医院用药中广泛应用。
参考文献
[1] 邓文龙.中药药理学研究的现状与问题讨论.中药药理与临床， 2010， 26（05）：1.
[2] 张露蓉， 江国荣.中医药特色临床药学的实践与思考.江苏中医药， 2010， 42（07）：1-2.
[3] 孙保忠， 林桂玉.浅谈影响中药药理作用的因素. 陕西中医， 2011， 39（02）：27.
