【摘 要】：目的 了解安阳市各医院临床护士对用药治疗知识的认知情况，为临床护理人员实施正确给药提供依据。方法 采用自行设计的调查表，对我市1150名临床护士进行有关药物治疗知识的调查。结果 42.86%的人对药物知识尚未掌握；大部分护士对口服药的药物疗效及副作用不重视，仍有54.4%护理人员未与关注。结论 各医院护士对临床用药知识认知比较缺乏。因此，应加强对护士安全用药知识教育和培训，全方位提高护士给药质量和给药水平。
【关键词】：安阳市 临床护士 给药
用药知识是人们对药物名称、作用、时间、用药方式、不良反应、禁忌证、适应证、药物有效期、药物的变质鉴别及药物保管的认识。在各种药物书里，关于药物的作用、效果、副作用都讲得很清楚，但在日常护理工作中，用药出现的问题仍然较多。据世界卫生组织调查，全球病人有三分之一是死于不合理用药，而非疾病本身。
护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者。因此，护理人员在临床药物治疗中居重要地位，直接关系到病人治疗效果和医疗安全。
1 对象和方法
调查时间是2007年5月至2008年5月。采用自行设计的问卷调查方法，随机抽取安阳市各级医疗机构的护理人员1150名。共发放问卷1150份，回收问卷1 150份，其中有效问卷1 106份，有效回收率96.2%。要求调查对象实事求是填写，独立完成，当场收回。被调查的护理人员年龄21-42岁，副主任护师13人占1.18%、主管护师162人占14.65%、护师308人占27.84%、护士623人占56.33%；手术科室护理人员663人，占59.9%；非手术科室护理人员443人，占40.1%。问卷内容包括：护理人员基本情况，合理用药基本知识、常用药物间的配伍禁忌、用药注意事项、副作用预防及用药观察要点、获得该药物知识的来源、途径、职业习惯、不安全因素、警觉性、执行医嘱时间、宣传用药知识等。
2 结果
2.1 护理人员用药知识得分情况：>85分者为掌握，60-85分为部分掌握，<60分为未掌握。用药知识评分依据2007年金有豫编《新编药物学》[1]和2005年徐淑秀《护士常用药物手册》[2]。各级护理人员在药物性状、规格和主要药理作用方面掌握较好，在药物的血浆半衰期、使用药物的禁忌证、注意事项、不良反应方面存在着不同程度的知识缺乏，血浆半衰期知识缺乏最为突出。
2.2 护理人员获得药物知识的来源分析：从医生处获得的药理知识人数高于从药物说明书中获得知识的人数。护士普遍对药物说明书不够重视，只有38.9%的护士重视查阅说明书。药物说明书和国家药典大全是安全用药的指南和法律依据。显然护士忽视了重要的用药依据。
2.3 调查发现，临床护士对口服药与注射药疗效及副作用的观察均认为重要，认为一般、不重要仅占很少部分；但具体到临床实际工作中对药物疗效及副作用的关注情况较差，特别是口服药，关注情况仅占20.6%，大部分护士对口服药药物疗效及副作用不重视。
3 讨论
3.1 调查显示，尚有42.86%的人对药物知识尚未掌握。为此，首先要提高他们对药物治疗知识重要性的认识。护理部应定期召开专题药品管理大会，强调药物知识的重要性，动员全院护士重视用药知识，使全体护士意识到核对医嘱、评估病情、观察药物效果的必要性和重要性。同时，组织学习《药品管理法》和《医疗事故处理条例》，让护士明确哪些属于药源性医疗事故，从而增进药物治疗知识的认识和防范、防止发生用药差错。
3.2 各级护理人员对药物性状和规格及主要药理作用掌握较好，从表2可见用药知识前3项普遍掌握较好，但在药物的血浆半衰期、使用药物的注意事项、不良反应方面存在着知识缺乏，其中药物血浆半衰期是药代动力学中最基本也是最重要的参数[3]。这说明护理人员在临床给药工作中，缺乏安全用药意识，存在单纯执行医嘱的行为，失去护士监督医嘱的作用，此种情况显然增加了临床用药潜在危险。所以在执行医嘱时，护士应特别注意医生易开错的一些药物（如氯化钾、常用抗菌药等）的剂量、溶解抗生素的溶媒、滴入速度和更换液体时的先后顺序等，一旦发现有错，应与主管医生联系，纠正后再执行。另外，不少药物的疗效与用药时间密切相关。护士应了解如何科学地安排服药时间，提高药物疗效。可根据病情、药物的药理作用选择给药的最佳时间，如降压药、降糖药、皮质激素类药物及降血脂药物等均可按时辰药理学给药[3]。
3.3 临床护士掌握的药物知识应与临床发展同步[4]。为确保用药安全，应把更新药理知识与医疗安全相联系，并作为科室业务学习的一个重要内容来抓。安排专人负责收集本科室常用药物的相关资料，如药物说明书、报刊、杂志、医院通讯上的药物内容，包括配伍禁忌、用药后反应、操作中的注意事项等摘录后装订成册，定期组织学习，指导临床护士正确配伍、合理用药。护理人员不仅要正确用药，还要指导病人安全用药。定期进行不同形式的提问或考核，以便护士能及时掌握药理知识。把病人用药后发生的不良反应，及时反馈给医院药事委员会，由药事委员会收集资料，以通讯的形式及时发布信息，使大家采取防范措施，避免发生同类事件。
3.4 从表4结果显示护理人员被动地给患者用药，用药后疗效和副作用关注情况较差，特别是口服药，仍有54.4%护理人员未与关注。因此，必须认真学习，提高认识，很好地发挥护士在药物治疗中的监督作用。监督患者按医嘱、按时、按量用药，患者住院后，要全面了解病情，尤其是对慢性病的患者，更要了解其以往的用药史，是否按该次入院后的医嘱用药，不能服用以往的药物（院外带入的药物）以免重复用药，或药物剂量过大，产生不良后果。要求护理人员细心观察患者用药后出现的症状、反应，与所用药物可能产生的不良反应结合起来考虑，要识别药物的副作用、毒性作用、变态反应、后遗效应、药物依赖性等，以便在护理患者时有的放矢，为确定是否继续用药提供参考依据。
参考文献：
1金有豫.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007.1
2 徐淑秀.护士常用药物手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2005.3
3 姚菊峰，薛 原，赵春红，等.时辰药理学在临床给药护理中的应用价值[J].护理学杂志，2003， 18（4）： 318.
4 程春琴.护士的用药知识应与临床变化同步[J].国外医学·护理学分册，2000，19（4）：181.
