小针刀治疗骨伤科疾病321例临床研究

　　摘要：目的 在骨伤科疾病常规治疗中运用小针刀治疗方法，观察其对棘突周围炎、腱鞘炎的治疗效果。方法 用小针刀治疗方法治疗骨伤科疾病321例，其中有165例的患者患有手指屈肌狭窄性腱鞘炎，95例患者患有桡骨茎突腱鞘炎，以及61例患者患有棘突周围炎。结果 在手指屈肌狭窄性腱鞘炎中，接收患者165例，在经过两次治疗后，仅有16例尚未完全治愈，治愈有效率为90.3%；桡骨茎突腱鞘炎的患者数目为95例，治疗后痊愈90例，治愈有效率为94.7%；棘突周围炎的患者为61例，在经过治疗后痊愈58例，治疗有效率为95%，其中P<0.05差异有统计学意义。结论 小针刀治疗方法对于部分骨伤科疾病具有显著的效果。

　　关键词：小针刀；骨伤科；治疗研究

　　在骨伤科疾病中，桡骨茎突腱鞘炎、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎和棘突周围炎为常见疾病。对这些病症进行常规治疗时，其保守的治疗方法一般效果较差。因此，主张在这些病症的治疗中加入小针刀的治疗方法[1]。小针刀疗法一种闭合性松解术，是在切开手术治疗的理论前提基础上采用针刺治疗的一种治疗方法，介于手术疗法和非手术疗法之间。其特点是，在患病部位采用小针刀刺入深部到病变处进行切割的方法，从而对病变有害组织进行分离松解，进而达到止痛祛病的目的[2]。在运用小针刀治疗方法来治疗骨伤科常见的这三种疾病中，取得了显著的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选取我院在2013年7月～12月收治的统计目标内骨伤患者321例，其中手指屈肌狭窄性腱鞘炎的患者165例，桡骨茎突腱鞘炎的患者数目为95例，棘突周围炎患者61例[3]。选取标准：患者自愿加入本次治疗并配合相关的调查，且患者无其他病症影响治疗效果，患症时间都在1年之内，对于患者的性别、年龄、职业等无统计学差异。

　　1.2病症的诊断依据 手指屈肌性狭窄性腱鞘炎：患者的手指侧掌底部有明显的疼痛点，同时症状表现还有手指的屈肌腱鞘有硬结，在按压的时候有疼痛感，手指屈伸运动受到限制，并且在屈伸活动中有弹响和疼痛感[4]。桡骨茎突腱鞘炎：在桡骨茎突部位有疼痛感，按压时疼痛感加重，在进行触诊时可感觉到有肿胀的现象，肿胀的形状大约呈现条索状。在手部活动时不能进行偏移。棘突周围炎的症状表现为脊柱中间突起的地方在进行活动时有局部疼痛感，在进行按压检查时疼痛感增加，同时在进行脊柱的屈伸活动时也会感到明显的疼痛现象。

　　1.3方法 一般来说，手指屈肌狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎都属于腱鞘炎的病症范围，在进行治疗时，要让患者平卧在床铺上，同时将患病的部位放在手术台上，用龙胆紫定位方法将手指屈肌有硬结的地方和桡骨茎突有硬结的地方进行定位操作。在常规的消毒操作后，进行局部麻醉操作。麻醉剂多采用稀释后浓度为1%的利多卡因，使用的剂量约为2ml左右，然后静等几分钟，让麻醉剂发挥效果，然后进行小针刀的治疗操作[5]。在治疗的过程中，要按照纵形进行切割，让刀口线和肌腱的走行方向平行的刺入肌腱的两侧，按照患处的具体情况进行相应的针数切割操作。在进行患处针刀治疗后，使用无菌纱布进行伤口的包扎[6]。棘突周围炎的治疗方法和上述方法很类似，也是让患者俯卧在手术台上，用龙胆紫进行棘突压痛处的定位操作。在伤患处进行消毒麻醉处理，治疗时让小针刀的刀口线和脊柱纵向平行刺入，在到达棘突骨面后按照纵行进行疏通剥离操作。在治疗的过程中如果遇到硬结，则要切开硬结，然后在进行出针操作，在手术治疗结束的时候同样用无菌的纱布进行伤口的包扎处理。

　　1.4 临床护理 在手术完毕之后，要有专门的护理人员进行后期的护理看护，一方面照顾患者的病情，另一方面观察患者的痊愈情况，记录统计数据。

　　1.5 统计学方法 本次分析采用的是统计学软件SPSS 15.0进行数据的分析和处理，计数资料采用n表示，同时P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　将患者的治愈情况分为两种，一种是一次性治愈，一种是二次治愈。321例患者在经过两次治疗后绝大部分恢复健康，小针刀治疗的总有效率是92.5%。见表1。

　　注：P<0.05，差异有统计学意义。

　　3讨论

　　在对骨伤科疾患桡骨茎突腱鞘炎、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎和棘突周围炎进行治疗的过程中使用小针刀治疗方法，可以有效的减少肌腱和腱周软组织之间的粘连，再加上小针刀具有闭合性松解软组织的效果，可以有效减轻病患处的硬结对末梢神经系统的压迫，显著改善肢体运动功能障碍。屈指肌腱鞘由两部分组成，分别是外层的腱纤维鞘和内层的滑液鞘，同时其还包绕着指浅屈肌腱和指深屈肌腱。在手指进行活动时，由于频繁的屈伸，屈指肌腱和腱鞘之间进行反复的摩擦，从而导致组织受损，腱鞘会发生粘连、变形挛缩的症状，从而在手指的活动时产生疼痛，导致活动受损的症状[7]。在腕横韧带和桡骨茎突上的骨突出处会形成一个无弹性的骨纤维通道，其中间通过一个腱鞘。在腱鞘内会有纵膈，会让两个肌腱被分离开。腕关节进行背屈桡偏时，会使两肌腱和腱鞘都会折屈成直角，这种情况的发生容易造成两肌腱在鞘内的活动产生不同步现象，进而产生相互摩擦，致使肌腱受损，导致渗出性无菌性炎症这样的并发症发生，造成机化粘连，让骨纤维通道变得异常的狭窄，疼痛也明显增强。而采用小针刀治疗方法，可以进行有效的治愈[8]。

　　小针刀手术之所以能够治疗部分骨科疾病，是因为其手术可以恢复人体内的力学平衡，属于闭合性的手术，不同于封闭疗法。在进针时不仅要依靠一些特殊的方法，还要靠针感来判断针接触到的是肌肉血管、神经韧带还是组织间隙。如果进行局部麻醉，那么在进针时就无法明确的判断，治疗就不能保证安全。治疗时选用恰当的针刀工具和手法，针对病因和病症同时治疗，从而防止病症复发的现象。在手术过程中要保持全程无菌的手术环境，避免医源性感染的现象，在手术后也要进行相关的恢复治疗。

　　4结论

　　三种不同的骨伤疾病在经历了治疗后，大部分的患者在第一次治疗就已经痊愈，少部分患者二次治愈，还有个别患者由于一些其他因素在后期的治疗恢复中逐渐的康复。手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治愈有效率为90.3%，桡骨茎突腱鞘炎的治愈率为94.7%，棘突周围炎的治愈有效率为95%。从本文的调查数据统计分析中，我们可以看到小针刀的治疗对部分骨伤科疾患具有显著的效果。

　　参考文献：

　　[1]赵香花.针刀手术是中国现代微创外科手术[J].中外医疗，2008.

　　[2]孙绪国.不同针刀方案治疗神经根型颈椎病临床疗效及电生理变化[J].新中医，2011.

　　[3]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2001.

　　[4]杨红梅.关节镜下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧压迫综合征[J].中国矫形外科杂志，2008.

　　[5]潘志雄.小针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的探讨（附180例）[J].中国矫形外科杂志，2005.

　　[6]云鸿.小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎159例[J].包头医学，2005.

　　[7]金明东.狭窄性腱鞘炎手术误伤指神经分析[J].吉林医学，2005

　　[8]马增芳.小针刀手法治疗屈指肌腱鞘炎[J].针灸临床杂志，2004.