普济消毒饮治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察(2)
时间:2013-07-02 11:36
来源:发表吧
作者:admin
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1.1一般资料
选取我院与2012年7月~2013年1月收治的急性化脓性扁桃体炎患者共42例，其中男23例、女19例，患者年龄为6~42岁，平均年龄26.34岁。42例患者在临床均表现为咽部潮红，扁桃体红肿，单侧红肿的有17例、双侧红肿的有25例，患者扁桃体的表面均出现了黄白色浓点或者片状的脓性渗出物。以上患者均出现了咽痛以及发热的症状，体温为38.0~39.2℃
1.2诊断标准
在治疗前，要对患者的基本情况进行分析，确认患者是否适合采用口服普济消毒饮的治疗方法。具备以下情况的患者，即可诊断为急性化脓性扁桃体炎，适用口服普济消毒饮的治疗方法：①病史：患者曾经有过疲劳、着凉等刺激和，患者上呼吸道存在慢性疾病等诱因，曾经和流行性感冒患者接触过、或者患者自身已经患有感冒；②症状：起病非常急，患者出现发热、恶寒、咽部干痒、咽喉肿痛、吞咽困难以及周身酸痛等症状，体温在38~40℃；③体征：患者的扁桃体充血，Ⅱ度肿大，扁桃体的表面均出现了黄白色浓点或者片状的脓性渗出物；④病理检查：白细胞数量以及中性粒细胞出现增高[3]。具备以下几点情况的，不适采用口服普济消毒饮的治疗方法：①患者的体温低于38℃，或者高于40℃；②病情较为严重，已经出现了局部并发症或者全身并发症；③妊娠期以及哺乳期妇女，对药物容易过敏的过敏体质患者；④有心、肝、肾和中枢系统功能损害及肿瘤等危重原发病的患者[4]。
1.3方法
对患者采用普济消毒饮的治疗方法，药方为：山茶根15g、酒制黄连3g、毛锥子15g、黄花条15g、薄荷15g、天虫10g、元参15g、板蓝根20g、马蹄包15g、陈皮10g、桔梗15g、生甘草5g、茈胡6g、龙眼根10g。如果患者化脓的情况比较严重，可加入加栝楼根15g和薏珠子15g。以上药方用水煎，饮用汤汁，每天一剂，分早晚两次服用，发热比较严重的患者，可以每两个小时服用一次，温度为温热最为适宜。
1.4观察方法
定时测量患者的体温，观察患者恶寒、咽部疼痛、头晕、周身酸痛以及扁桃体肿大程度等症状在治疗之前以及治疗之后的变化[5]。
1.5疗效判定标准
疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：①痊愈：患者的体温恢复正常水平，临床的症状和体征基本消失，服药之前的检查异常指标恢复正常；②显效：患者的体温接近正常水平，临床的症状和体征大部分消失，服药之前的检查异常指标接近正常；③有效：患者的体温同治疗之前相比出现了降低，但偶有反复，临床的症状和体征部分消失，服药之前的检查异常指标有一定程度的改善；④无效：患者的体温没有变化或者出现升高，临床的症状和体征没有好转，甚至更加严重，服药之前的检查的异常指标没有改善[6]。
2结果
经过一段时间的治疗，在42例急性化脓性扁桃体炎患者中，共有24例患者痊愈，显效10例，有效5例，有3例患者因为服药的过程比较困难，没有坚持服用药物，改为抗生素治疗，判定为无效。总体有效率为92.86%。
3典型病例
病例1：李某某，男，23岁，于2012年8月26日来院就诊。患者在一天前出现了发热现象，并且伴有咽部肿痛，体温最高时达到38.9℃。患者的舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。患者平时身体比较健康，很少生病，并且近日没有与患有流行性感冒的人有过接触。经过诊断，患者双侧扁桃体Ⅰ度肿大，右侧扁桃体可以看见黄白色浓点，西医诊断为急性化脓性扁桃体炎，中医诊断为乳蛾。对患者采取口服普济消毒饮的治疗方法，选用上述药方用水煎，饮用汤汁，每天一剂，分早晚两次服用，嘱咐患者在服药过程中，饮食要保持清淡，禁忌食用辛、辣等刺激性食物。8月29日，患者来院复诊，体温为37.2℃，其它症状和体征基本消失。
病例2：陈某某，男，35岁，于2012年10月5日来我院就诊，患者反复低烧已经有大约半个月的时间，在两天前体温大幅度升高，达到39.2℃。患者在半个月患上感冒，在其它医院就诊，予以抗生素治疗的方法，体温得到了下降，两天前患者体温升高时，再次采取了抗生素治疗的方法，效果并不理想。对患者进行诊断观察，发现患者左侧单侧扁桃体发生红肿，扁桃体表面有片状的脓性渗出物，患者口干、苦，大便密结，舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。证属：脾胃蕴热,复感风热之邪。对患者采取口服普济消毒饮的方法，选用上述药方用水煎，饮用汤汁，每天一剂，分早晚两次服用，嘱咐患者在服药过程中，饮食要保持清淡，禁忌食用辛、辣等刺激性食物。患者于10月9日来院复诊，体温为36.8℃，扁桃体红肿情况了明显的改善。
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