超声介入冲洗对腹部脓肿的疗效分析

　【摘要】目的：研究分析超声介入冲洗治疗腹部脓肿的临床疗效，为治疗腹部脓肿提供有利依据。方法：选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的73例腹部脓肿住院患者作为研究对象，将其采用随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（38例）。观察组患者采用超声介入冲洗治疗方法，对照组患者采用开腹手术引流治疗方法，记录两组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间，并对两组患者的术后并发症的发生情况进行比较分析。结果：观察组患者的总有效率为97.14%，对照组为86.84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间等术后恢复情况均显著短于对照组的同项指标，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组出现1例盆腔脓肿，发生率为2.86%；而对照组出现1例肠瘘，1例胰瘘，4例术后出血，发生率为15.79%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用超声介入冲洗治疗腹部脓肿，可以有效提高临床疗效，缩短患者术后住院时间、抗感染时间以及术后发热时间等，减少并发症的发生率，值得临床推广应用。
　　【关键词】超声介入；腹部脓肿
 
　　腹部脓肿是外科疾病中常见的一种病症，使用常规的抗生素进行治疗所取得的治疗效果不理想，使死亡率上升，通常使用传统的开腹手术引流。随着超声介入技术的发展，超声介入冲洗治疗腹部脓肿得到了广泛的应用[1]。本文对超声介入冲洗治疗腹部脓肿的疗效进行了分析，现结果如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的73例腹部脓肿住院患者作为研究对象，均行CT或者彩超确诊，符合腹部脓肿的诊断标准。将73例患者采用随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（38例）。观察组男21例，女14例，年龄18～77岁，平均（37.74±18.23）岁，其中腹膜后脓肿2例，盆腔脓肿5例，阑尾脓肿11例，膈下脓肿4例，肾脓肿6例以及肝脓肿7例；对照组男15例，女23例，年龄18～76岁，平均（37.51±15.72）岁，其中腹膜后脓肿3例，盆腔脓肿3例，阑尾脓肿8例，膈下脓肿6例，肾脓肿5例以及肝脓肿13例。患者均有不同程度的腹胀、腹痛，体温38.0℃～40.7℃，并且高温不退，患者的白细胞计数（12～21）×109/L，均有显著升高。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　1.21观察组使用超声介入对患者进行冲洗治疗。使用B超进行检查，对脓肿毗邻脏器、距离体表的深度、脓腔的大小、脓肿的位置关系进行查明。患者采用俯卧、侧卧、仰卧位，在体表确定距脓腔最近的适宜进针深度和穿刺点。常规消毒，用利多卡因在腹壁进行局麻。在B超的引导下使用穿刺针垂直腹壁传入到脓腔中，将部分脓液使用注射器进行抽取，进行药物敏感试验和细菌培养。用生理盐水将黏稠的脓液进行稀释，再进行抽取，抽取干净后使用甲硝唑进行冲洗，再吸净。手术后使用无菌纱布将针孔覆盖，进行常规的抗菌治疗，5d后使用超声进行复查，如残腔的最大直径<1cm可以进行保守治疗，如需要进行穿刺治疗要避免从同一针孔进针，选择敏感抗生素进行治疗。
　　1.2.2对照组使用开腹手术进行引流。使用B超对腹部的脓肿部位进行定位，在患者气管插管全麻的情况下，在体表选择在距脓肿较近的位置进行穿刺，抽脓后做一个2～4cm的切口，使脓腔分离，将脓液吸净。在进行肠间脓肿分离时要注意避开肠管，使用甲硝唑对脓腔进行反复冲洗，干净后放置胶管进行引流，将引流管进行固定，在手术后的第2天再使用甲硝唑液进行冲洗，脓腔愈合后拔管。
　　1.3观察指标
　　记录两组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间，并对两组患者的术后并发症的发生情况进行比较分析。
　　1.4疗效评定标准