氨溴索注射液对呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

　　[摘要]目的：探究氨溴索对呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察。方法：选取我院自2008年9月至2012年6月期间收治的呼吸机相关性肺炎23例，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分成对照组11例与试验组12例，两组患者均采用相同基础治疗方案，对照组患者给予生理盐水，试验组患者给予氨溴索静脉注射治疗，观察与比较两组患者在不同治疗方案下的肺炎评分情况、机械通气时间、ICU时间、病死率。结果：对照组患者与试验组患者经治疗前的CPIS评分无明显差异（P>0.05）；试验组患者经治疗后第七天的CPIS评分明显降低，低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。对照组患者的机械通气时间及ICU时间明显较试验组患者长，P<0.05，具有统计学意义。两组患者经28天治疗后，对照组患者的病死人数为6人，占54.00%，试验组患者的病死人数为5人，占41.00%，试验组患者的病死率虽较对照组低，但无明显差异（P>0.05）。结论：经氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果显著，安全性较高，在一定程度上减少了患者的住院时间，提高了患者的生存质量，值得在临床范围内广泛推广。
　　[关键词]氨溴索；呼吸机相关性肺炎；基础治疗；临床效果观察
　　呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）作为一类重要的医源性肺炎，是指患者在机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，一般分为早发性肺炎与晚发性肺炎。呼吸机相关性肺炎作为机械通气过程中的严重并发症之一，严重影响了患者的生存质量，甚至危及到了患者的生命。因此，积极有效的治疗呼吸机性相关肺炎尤为重要。我院临床中采用氨溴索作为治疗呼吸机相关性肺炎的主要药物，其临床效果较为突出，现将结果报告如下：
　　资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院自2008年9月至2012年6月期间收治的呼吸机相关性肺炎23例，该组患者均对试验中所涉及药物无过敏史，且符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法分成对照组11例与试验组12例，对照组患者中男6例（54.00%），女5例（46.00%），年龄在22～67岁之间，平均年龄为（40.7±1.7）岁，其中慢性阻塞性肺病4例，占36.00%，颅脑外伤4例，占36.00%，脑溢血3例，占28.00%，试验组患者中男7例（59.00%），女5例（41.00%），年龄在24～63岁之间，平均年龄为（40.5±1.3）岁，其中慢性阻塞性肺病4例，占33.00%，颅脑外伤4例，占33%，脑溢血3例，占25.00%，脑梗塞2例，占17.00%。两组患者在性别、年龄、疾病类型及药物过敏史等方面无显著差异，具有可比性。
　　1.2方法
　　两组患者均采用相同基础治疗方案，基础治疗包括：根据药敏选择敏感抗生素，营养支持及对症处理，对照组患者给予生理盐水，试验组患者给予氨溴索注射液（江苏豪森药业有限公司，国药准字：H20031120）静脉注射治疗，一日两次，每次注射量为30mg。保证两组患者的治疗原则一致。
　　1.3观察指标
　　观察与比较两组患者在不同治疗方案下的肺炎评分情况、机械通气时间、ICU时间、病死率。其中肺炎评分情况（CPIS）为：治疗前、治疗后1周之内每天根据患者体温、白细胞计数、气管分泌物、动脉血氧饱和度、胸部X线片及气管分泌物培养分别计分，然后相加得出。
　　1.4统计学方法
　　应用SPSSl2.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗前后的肺炎评分情况
　　对照组患者与试验组患者经治疗前的CPIS评分无明显差异（P>0.05）；试验组患者经治疗后七天的CPIS评分明显降低，低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
　　2.2两组患者的机械通气时间、ICU时间
　　对照组患者的机械通气时间及ICU时间明显较试验组患者长，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
　　2.3两组患者的病死率
　　两组患者经28天治疗后，对照组患者的病死人数为6人，占54%，试验组患者的病死人数为5人，占41%，试验组患者的病死率虽较对照组低，但无明显差异（P>0.05）。
　　3讨论
　　呼吸机相关性肺炎为一类获得性肺实质感染，为机械通气通气过程中的严重并发症之一，据临床资料显示，该病的发病率在10%～68%之间，一旦发病，极易对患者的生命安全造成危险并延长住院时间，因此，及时诊断与治疗呼吸机相关性肺炎尤为重要。而呼吸机相关性肺炎的治疗除营养支持治疗，合理使用抗生素外，及时的痰液排除，对肺炎的控制非常关键。而氨溴索作为临床上一类常见的新型粘痰融合剂，可对患者的呼吸道起到一定的润滑作用。其主要作用机制为：通过刺激肺泡二型细胞合成与分泌肺表面活性物质，防治肺泡的萎缩及肺不张；促进纤毛上皮的再生及纤毛正常功能的恢复，加速纤毛运动，协助无纤毛去痰液的转运，维持了上呼吸道的自净能力，防治有害物质对上呼吸道粘膜的损伤，有利于排痰。经我院临床经验，对照组患者与试验组患者经治疗前的CPIS评分无明显差异（P>0.05）；试验组患者经治疗后第七天的CPIS评分明显降低，低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。对照组患者的机械通气时间及ICU时间明显较试验组患者长，P<0.05，具有统计学意义。两组患者经28天治疗后，对照组患者的病死人数为6人，占54%，试验组患者的病死人数为5人，占41%，试验组患者的病死率虽较对照组低，但无明显差异（P>0.05）。综上所述，经沐舒坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果显著，安全性较高，在一定程度上减少了患者的住院时间，提高了患者的生存质量，值得在临床范围内广泛推广。
　　参考文献：
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