地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究

　　【摘要】目的：对地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚在无痛人流术的临床效果进行观察和分析。方法：此次临床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的200例实施无痛人流患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，实验组采用地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，对两组患者的麻醉效果以及不良反应情况进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组的麻醉效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：经临床研究结果表明，采用地佐辛复合芬太尼及丙泊酚对实施无痛人流术患者进行麻醉，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
　　【关键词】地佐辛；芬太尼；丙泊酚；无痛人流；临床研究
　　【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0078-02
　　在临床上，妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。人流在临床上治疗时间相对较短，一般不需要采用麻醉，然而在对患者进行子宫颈扩张或者子宫内膜刮吸时，患者会出现不适感以及疼痛感，因此有必要采取合理的麻醉方法消除患者的疼痛感以及恐惧心理。在此次临床研究中，我院对收治的200例实施无痛人流的患者进行分组研究，实验组采用地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚对患者进行麻醉，效果显著。详细临床报道如下所示：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　此次临床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的200例实施无痛人流患者为研究对象。所有患者均为早期妊娠患者，年龄范围为19岁到42岁，平均年龄为23岁。孕龄为5周到11周，平均孕龄为7周。孕次为1次到4次，平均孕次为2次。所有患者停经时间均在70天以内，月经规律，身体不存在其他异常，经诊断均为宫内早孕。所有患者均不存在人工流产禁忌症、凝血障碍等。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各100例。两组患者在年龄、孕龄以及孕次等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　两组患者在术前4个小时内禁食，将膀胱排空，并构建静脉通道。
　　实验组在临床上采用地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，地佐辛的起始剂量为0.1mg/kg，总剂量控制在10克或者10克以下。5分钟后采用芬太尼进行静注，剂量为1.5/kg，1分钟后采用丙泊酚进行静注，剂量为1.5mg/kg到2.5mg/kg。直至患者失去意识。
　　对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，剂量与实验组相同。
　　麻醉过程中需要对患者进行心电监护，并对患者的血压、心率、脉搏以及血氧饱和度进行观察。麻醉完全起效后对患者进行手术，同时对患者意识消失及恢复情况进行监测，维持麻醉效果。术中根据患者体动反应等进行调节，至手术结束。
　　1.3统计学方法
　　此次临床研究中，主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，技术资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
　　1.4治疗效果评价标准
　　通过患者术后疼痛率、丙泊酚用量、苏醒时间以及意识消失时间作为评价标准。
　　2结果
　　2.1两组患者麻醉效果比较
　　两组患者麻醉效果比较如下表所示：
　　由上述表格可以看出，实验组患者术后疼痛率、丙泊酚用量均明显少于对照组，苏醒时间短于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05；意识消失时间两组不存在显著差异性，不具有统计学意义，P>0.05。
　　2.2两组患者不良反应比较
　　两组患者在不良反应的比较上，如下表所示：
　　3讨论
　　在临床上，人流手术的治疗过程相对较短，在对患者子宫颈进行扩张以及子宫内膜进行刮吸的过程中，患者会出现不适感以及疼痛感，出现恐惧心理。采用麻醉处理，对患者进行无痛人流，能够缓解患者的术中疼痛感，消除患者的恐惧心理[1]。
　　丙泊酚是一种常见的麻醉药物，其具有苏醒快、起效快等特点，然而在麻醉效果上，其镇痛作用较弱，药效与剂量存在正相关关系，然而剂量过大也会导致患者出现一系列的并发症，包括心肌抑制、呼吸抑制等，对患者的预后造成了严重影响[2]。
　　地佐辛是一种阿片受体混合激动-拮抗剂，其能够激动分布造大脑、脑干以及脊髓的K受体，激动K受体后，具有脊髓镇痛、轻度的镇静和呼吸抑制的效果，能够改善术后疼痛感。其镇痛强度、起效时间以及持续时间与吗啡相似，成瘾性较小。地佐辛本身不会出受出现体依赖，因此能够使胃肠平滑肌放松，从而降低恶心呕吐的发生率[2]。
　　相关研究显示，采用芬太尼、丙泊酚联合地佐辛对患者进行麻醉，能够加强患者的宫口松弛度，减少子宫平滑肌张力，减少了术后并发症。在此次临床研究中，我院对收治的200例实施无痛人流的患者进行分组研究，实验组采用地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚进行治疗，麻醉效果以及并发症情况明显优于对照组，可见，采用地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚对实施无痛人流患者进行治疗，效果显著，值得推广和普及。
　　参考文献：
　　[1]刘俊，徐越峰.地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏观察[J].中国医疗前沿，2009，4（24）：15-16.
　　[2]李查兵.地佐辛复合异丙酚用于无痛胃镜术的临床观察[J].中国当代医药，20lO，17（35）：75-76.
　　[3]胡献玉.500例无痛人流的临床体会[J].中国现代药物应用，20lO，4（14）：68-59.