老年25羟维生素D和糖耐量异常的相关性研究

　　【摘要】目的：探讨老年25羟维生素D与糖耐量异常的相关性。方法：选取200例2011年1月至2013年1月来我院的老年患者作为研究对象，据糖耐量测定结果将他们分为糖耐量正常组和异常组，对两组进行75克葡萄糖耐量试验，禁食一夜后于次日清晨空腹抽血，测胰岛素及25羟维生素D含量，测完后口服75克葡萄糖，两小时后测血糖及胰岛素含量，分别计算两组胰岛素抵抗指数和分泌指数。结果：糖耐量异常组在各项检测指标的结果与正常组相比差异均很明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：老年25羟维生素D和糖耐量异常存在一定的相关性。
　　【关键词】25羟维生素D；糖耐量异常
　　【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0007-01
　　25羟维生素D半衰期较长，是VD在血液循环中的主要形式，是作为评价机体内VD水平的最理想指标。一直以来，都在研究VD调节钙磷平衡的作用，近几年的研究结果表明VD具有保护胰岛的功能，并且是维持胰岛素正常分泌和糖耐量稳定的必要物质[1]。老年人由于各脏器功能的逐渐衰退，导致机体对血糖的调节能力下降，因此糖耐量一般会降低。本研究对老年糖耐量正常组和异常组进行糖耐量试验后的血中各项指标进行了分析比较，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象200例研究对象均为2010年9月至2011年9月来我院健康查体中心进行检查的老年人。在他们中，男性120例，女性80例，年龄在60到75岁，平均为（65.3±4.7）岁。根据WTO制定的糖尿病诊断标准将其分为糖耐量正常组和异常组，其中，正常组105例，异常组95例。这200例研究对象均没有吸烟酗酒史、肝肾功能不全的情况，近期均未服用维生素D。
　　1.2方法对两组研究对象进行血糖、肝、肾功能等各项检查。对两组均进行75克葡萄糖耐量试验，禁食一夜后于次日清晨空腹抽血，测血糖、胰岛素及25羟维生素D含量，测完后口服75克葡萄糖，两小时后测血糖及胰岛素含量，分别计算两组的胰岛素抵抗指数和分泌指数。
　　1.3统计学方法所得数据采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据比较分析，p<0.05则差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组一般情况比较糖耐量正常组与异常组在FBS、空腹胰岛素水平、25羟维生素D水平方面相比较，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。糖耐量异常组的空腹胰岛素水平、HOMA、HOMB均高于正常组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
　　2.2相关性分析25羟维生素D的水平与胰岛素分泌指数（HOMA）呈现出明显的正相关。（r=0.45，p<0.01）
　　3讨论
　　老年人各个脏器功能逐渐减退，在内分泌方面，由于胰岛、甲状腺功能降低，导致糖耐量降低。因此老年人是研究糖耐量异常与其他因素相关性一个很好的研究对象。观察本研究的试验结果看出糖耐量异常组各项指标与正常组相比，差异显著，说明25羟维生素D与糖耐量异常存在一定相关性。VD在肝脏中转化成25羟维生素D，后者是VD在血液中主要存在形式，早期国外研究发现，缺乏VD的大鼠胰岛功能下降，葡萄糖刺激的胰岛素分泌不足且胰岛素合成也受阻[2]。体外试验也发现，缺乏VD的大鼠糖耐量异常，胰岛素分泌受损，25羟维生素D的补充可以改善此种现象。本研究结果与动物实验和体外试验的结论一致，新的研究表明VD影响胰岛素分泌与VDR基因多态性有关，但是具体机制还不甚清楚[3]。胰岛B细胞中有25羟维生素D受体，这可能是VD影响胰岛功能的途径[4]。从表中结果可以看出异常组血清中25羟维生素D含量明显比正常组低，相关性的分析结果也显示25羟维生素D水平与HOMA呈明显正相关，这些都说明了25羟维生素D对胰岛功能有一定影响[5]。而糖耐量是否保持在正常水平与胰岛的功能密切相关，因为胰岛素是唯一能降血糖的激素。综上所述，老年25羟维生素D与糖耐量异常存在相关性，缺乏VD可能会引发糖尿病[6]。
　　参考文献：
　　[1]朱钊.维生素D受体基因多态性与家族性2型糖尿病视网膜病变的相关性研究[D].昆明医科大学，2012.
　　[2]谷丽娟.2型糖尿病及糖尿病肾病患者血清1，25-二羟维生素D_3水平的观察[D].南昌大学，2011.
　　[3]孙新六，侯丽君.泰山地区回民糖耐量异常群体VDR受体基因多态性分析[J].泰山医学院学报，2012，06：411-413.
　　[4]刘彦娥.维生素D干预治疗对糖耐量减低患者胰岛素抵抗的影响[J].山东医药，2012，41：75-77.
　　[5]吴越，周晓玉.与维生素D相关的临床疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2010，01：68-70.
　　[6]孙明慧.不同糖代谢状态血清25-（OH）D_3水平变化的临床意义[D].青海大学，2012.