多层螺旋CT多期扫描在原发型肝癌诊断中的应用价值

　　【摘要】目的：探讨多层螺旋CT多期扫描在原发型肝癌诊断当中的应用价值。方法：对来笔者所在医院治疗的78例原发型肝癌患者在治疗前进行多层螺旋CT多次扫描，观察病变特征。结果：（1）巨块型44例，结节型29例，弥漫型5例；（2）影像学表现：动脉期中度强化47例，病理性动脉血管69例，门脉期68例，病变强化值低于临近正常肝组织，42例发现门脉癌栓；（3）延迟期10例表现均为等密度。结论：多层螺旋CT多期扫描能够充分显示原发型肝癌本身的征象和伴发性征象，值得在临床上应用。
　　【关键词】原发型肝癌；多层螺旋CT；增强扫描；应用
　　原发性肝癌（hepaticcellcarcinoma，HCC）是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的生命及健康，及早发现病灶以及明确病灶性质、范围和周围组织、血管关系极其重要。多层螺旋CT作为先进的检测设备，能够一次快速地对肝脏进行扫描，准确获得肝脏动脉期、静脉期和平衡期的扫描时相，通过观察扫描结果可以对肝病患者的病情作出合理的判断，提高肝癌的诊断率和鉴别诊断水平[1]。本文总结了2012年3月-2013年3月来笔者所在医院治疗的78例原发型肝癌患者多层螺旋CT多期扫描的表现，进一步探讨多层螺旋CT扫描技术在原发型肝癌诊断中的应用价值。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　收集笔者所在医院2012年3月-2013年3月行多层螺旋CT检查的HCC患者78例，其中男52例，女26例；年龄41～67岁，平均（40.5±4.56）岁，平均体重（61.28±16.45）kg，平均身高（170.6±2.6）cm。临床常见症状为上腹部的疼痛和发热，常有消化道出血，少数患者无相关症状和体征，69例患者中在行B超检查后检出有61例患者肝内有异常回声。
　　1.2诊断依据
　　48例患者经手术后病理检查诊出，17例患者手术经肝脏穿刺活检诊出，13例患者经AFP或影像学诊断诊出。
　　1.3CT扫描方法
　　78例患者使用GEBrightspeed16层螺旋CT扫描机进行检查，21例患者行多期增强扫描，57例患者在进行平扫后，进行多期增强扫描。造影剂用碘普罗胺300（广州先灵）1～2ml/kg，其碘离子浓度为300g/L，注射时以（3～4）nlL/s为准。注射造影剂按照一定的时间段对动脉期、始静脉期和延迟期进行分别扫描[2]。扫捕条件120kV、200～250mA，矩阵512×512，层厚5mm，间距5mm。
　　1.4图像观察