城市居家养老的社区服务现状及对策思考(2)

　　（3）在精神慰藉方面，不少老人表示有孤独感，需求较多但实际上寻求服务的老人却很少。有中心设立了心理咨询、法律援助、临终关怀等方面的服务，但是很少有老人来进行咨询，就连简单的读书读报、上门陪聊等服务项目，也很少有老人提出服务要求。有工作人员表示，有些老年人虽然希望有人能够和他说说话，内心渴望有人关心他，但是对陌生人又有抵触情绪，所以这些项目基本上无人问津。
　　在精神文化生活上，社区服务中心基本上都设立了棋牌室、电教室、阅览室等活动场所供老人娱乐，在实际中棋牌室和舞蹈室等文化活动中心的使用频率还是比较高的，也给老年人提供了一个沟通和娱乐的场所。工作人员表示，社区居委会的工作人员还经常在这些场所安排小的棋牌比赛等，并给予一定的奖励，鼓励老年人多多走出家门，参与活动中来。但是也存在另外一个现象就是，有些老年人活动中心就沦为了为部分老人提供棋牌娱乐活动的场所，阅览室等服务设施实际使用率不高，没有起到应有的丰富精神文化生活的作用。
　　2.2政府购买养老服务对象所占比例较小，补贴标准有待提高，服务项目有待优化
　　目前，在绍兴市范围内政府购买养老服务，向符合标准的老年人发放服务券，接受居家养老服务的补贴对象，其补贴资金以居家养老服务券的形式发放，居家养老服务券仅限于支付各居家养老服务企业或组织提供的服务费用。服务对象主要是低保和高龄老人中部分人群。政府发放服务券的对象比较严格，不能惠及大多数老年人，虽然后期扩大了高龄老人的补贴对象范围和提高了补贴标准，但还是可以有提高的空间。从资料显示的对养老服务券的调查来看，居家养老中心和企业提供的养老服务出现冷热不均的现象，在众多养老项目中，大多数老年人把服务券用来就餐，也有很少部分人选择管道疏通、搞卫生等服务，而有些服务项目，比如帮助老人洗澡、读书读报、精神慰藉则无人问津。在资料中显示，老年人希望增加的养老服务项目依次是：白天照料、护理有需要的老人占23.4%，提供老人康复护理设施、指导占20%，做好应急救援占16.7%，老人健身、娱乐项目占13.3%，聊天等精神慰藉占13.3%，开设社区食堂占13.3%。
　　2.3为居家养老者提供社区服务的工作人员数量不足，整体素质不高
　　首先，在居家养老服务中心工作的工作人员主要是"4050"人员和下岗职工，虽然有民政工作人员和社区工作者的指导和帮助，但是切实地与老人接触、为老人服务的还是这些居家养老服务中心的工作人员，多数居家养老服务中心只有1～2名专职工作者在开展日常工作，人力资源严重不足。居家养老的工作人员需要有一定的价值观念、有一定的服务方法的专业技术人员来指导和从事这项工作，但是现实往往是这些专业技术人员很少，主要为老人服务的工作由"4050"人员和下岗职工担任，他们除了接受少量的培训指导外，主要是凭借自己对待老人的工作经验来开展工作，所以在服务过程中缺乏专业性。其次，志愿者作为开展社区服务的一支重要力量，其队伍也不稳定。在走访中有工作人员表示，人手不够的时候社区的工作人员会过来帮忙，也有一些好心人、学生、甚至是自己亲朋家的大学生利用假期过来帮忙，但是这些志愿者队伍不是很稳定，再加上人员有限，影响了日常工作有效地开展。
　　2.4用于居家养老社区服务的资金有限，限制了居家养老工作扩大服务范围和提高服务质量
　　目前，居家养老服务中心资金主要来源于政府资助，城市社区居家养老中心，根据从业人数、服务老人数、服务质量和工作绩效，经量化考核后奖励，采取以奖代补的方式。有受访者工作人员表示，他们的居家养老中心由居委会提供，也有受访者表示场所是好心的社区居民提供的，服务设施比较简陋，装修也是自己花钱装修的，因为自己也要生活，社区每个月补贴工作人员只有五百元钱，所以不可能只提供无偿服务，比如送餐服务就需要对老人收取一定的费用，也有的对外开放，不仅仅针对老年人，这样才能维持家庭的生计。所以与受访者的交流中也可以看到，居家养老中心在资金方面存在的不足，工作人员也面临着经济上的压力。由于资金渠道比较单一，限制了扩大服务范围、服务对象和提高服务质量。
　　2.5为居家养老提供的社区服务缺乏有效的评估机制
　　目前各个居家养老服务中心开展的社区服务情况参差不齐，有项目开展的比较有效的服务中心，也有的服务中心仅仅是挂个牌子，没有开展切实的服务项目。虽然对服务中心的资金采取以奖代补的方式，但是对各个服务中心的建立、服务中心工作人员的评估等工作并没有很好地起到激励的作用，所以要建立健全居家养老服务评估机制，引入竞争机制，进而促进居家养老工作长期有效地开展并不断地向前进步。
　　3完善居家养老社区服务的对策思考
　　（1）为居家养老者提供的社区服务内容多元化和个性化并存，同时服务项目的设置充分考虑老年人的需求。现在为居家老人提供的社区服务项目主要以便民服务为主，在精神文化生活上面，有一些棋牌室、阅读室之类的活动场所，而医疗服务、精神慰藉等方面的服务还处于初级阶段。目前，尽管为居家养老者提供了各种各样的社区服务，但是很多服务项目都鲜有人问津，也有老人表示不知道有这种服务，这并不是说明这些养老服务项目没有存在的必要性，而是由于使用频率较少，比如维修、理发等本身需要次数较少，也可能由于老年人的生活习惯，比如大家用服务券就餐感觉比较合算，而使用服务券或者花钱打扫不符合节俭的性格等，也可能存在宣传不到位的情况。在服务项目的设置中，应该充分考虑老年人多样化和个性化需求，同时我们要认识并尊重老年人自我决策、自我选择的能力，通过优势视角挖掘老年人的资源。在提供服务时，要考虑到老年人需要什么，而不是我们想提供什么服务，充分调动老年人的积极性和主动性，这样的服务项目才能得到老年人的青睐，也真正地为老年人提供服务，满足他们的需求。现在高龄老人日益增多，也更需要考虑这些高龄老人，尤其是护理型老人的需求。
　　（2）逐步扩大居家养老社区服务受惠面，增加无偿和低偿社区服务项目的范围，在此基础上逐步提高补贴标准和服务水平。政府购买养老服务主要的对象集中在低保老人和高龄老人身上，还有大多数老人没有享受到政府购买养老服务的同时，也没有享受到社区居家养老中心提供的社区服务。那么在调整居家养老服务项目的同时，考虑社区服务项目的性质，区分为低偿、无偿性质的，以便给更多的老年人提供选择和惠及更多的老年人群体。政府重视老年人服务事业的发展，也应逐渐地分阶段、分层次地提高不同类型老年人的补贴标准，同时提高服务水平，在日常照料、医疗保障、心理咨询等各方面提供专业的服务。