【论文摘要】教育研究型医疗体系(AcademicHealthSystem，AHS)是应对医学模式转变、人口老龄化、医疗费用持续增长的一种有效模式，将该体系的系统理论引入我国全科医学学科领域中，在国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功能方面，应用AHS的系统理论，将高等医学院校与各级健康相关单位建成系统、连续一体的全科医学教育体系，可以解决目前学校与医疗机构培养动力不足，卫生行政部门和教育部门衔接不畅、全科医学师资及基地缺乏的现状。
【论文关键词】全科医学;教育研究型医疗体系;教育
引言
根据国外的发展经验，随着环境卫生、传染病防治等问题得到改善，医疗卫生保健一定会逐渐转为以身心健康和个人、家庭及社区保健为中心的卫生服务，也就是全科医学服务［1］。在我国，随着经济社会的发展和卫生需求的增加，当前的医疗改革急需解决“看病难、看病贵”的问题，需要大量从事初级卫生保健的医生，最主要的是全科医学人才。
AHS是20世纪末在欧美等发达国家提出的概念，是应对医学模式转变、人口老龄化、医疗费用持续增长的一种有效模式。现通过介绍AHS的来源与发展，将AHS的系统理论引入我国全科医学学科的发展领域中，以解决目前学校与医疗机构培养动力不足、卫生行政部门和教育部门衔接不畅、全科医学师资及基地缺乏的现状。
1AHS的来源与发展
教育研究型医疗(AcademicHealth)经过百余年的发展，经历了3代变革:第1代学术型医学(AcademicMedicine，AM)强调教育、研究和服务相结合。1910年，美国医学教育专家A．Flexner提交了对JohnsHopkins医学院的报告，肯定了该校将临床医疗、教学和科研融为一体的新型教育模式［2］，提出通过在大学课程中融入现代科学，使医疗卫生人员具有更多的科学知识的理念。第2代教育研究型医疗中心(AcademicHealthCenters，AHC)为区域的医疗中心，拥有先进的医疗器械和高水平医生，主要提供专科化的服务，通过整合机构的科研、教育、医疗功能，共同致力于提高患者和整体人口的健康水平［4］。20世纪90年代后，逐步暴露出一些弊端，如:与社区医疗和初级卫生保健相脱离;教育上不断医学研究生学报2014年6月第27卷第6期JMedPostgra，Vol．27，No．6，June，2014·633·向专科人才靠拢，背离了初级卫生保健的人才需求等。第3代AHS为涵盖一个或多个研究型医疗中心、一家或多家医学院校、社区医院网络、门诊部、疗养院、家庭健康计划、康复设施以及医疗服务各专业医生的系统［5］。其包含了从基本医疗到三级疑难专科医疗和公共卫生的纵向整合，以及从大学内部到大学间国际合作的横向整合网络，目的是在教育和研究的同时，提供有效、持续、可及的基础医疗保健服务［6］。作为未来一个重要的组织，AHS重点关注其所在的社区，将各种相关的研究、教育机构及社区组织联合到一起，协调发展，共同致力于公众健康［7］。美国有专家提出AHS是最佳的医学模式，可以应对持续增长的卫生费用。
在医学教育方面，由美国中华医学基金会主席LincolnChen和哈佛大学公共卫生学院JulioFrenk主持并在《Lancet》杂志发表的《国际医学教育专家委员会21世纪医学教育展望报告———新世纪医学卫生人才培养:在互相依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育》［8］，建议发展基于第1代AM和第2代AHC的第3代AHS。报告中推荐以“系统化”方式打破AM和AHC的“象牙塔”式的培养人才模式，即横向和纵向分别整合科研、教育和服务功能，在医学教育中加入城乡初级保健专业教育，有助于解决初级保健人力短缺和专科医生分布不均衡的问题［9］，建议用系统化的方式整合更多的教育、科研、服务等资源，为全体人民提供更公平、更高质量的医疗服务。
2我国全科医学教育体系现状
在我国，虽然AM、AHC、AHS都是新兴概念，但就其实质而言，我国医学院校的发展长期以来基本遵循了这几种模式。目前，医学院校加上附属医院就组成了AHC，成为创造知识、培养人才和医疗服务的中心。我国大部分医学资源集中在AHC，但是其服务范围仍局限于医疗服务，特别是高度的专科服务，不能满足人们的卫生服务需求。2009年启动的新医改提出，要通过发展社区卫生服务和全科医学，解决老龄化社会带来的严峻的中国老年人口的保健和医护照顾及医患矛盾突出等问题。然而，当前我国全科医学人才数量非常匮乏，质量也亟待提高，这是阻碍我国卫生事业改革和发展的瓶颈。因此，大力培养全科医学人才，已经成为推动我国新医改和医学教育工作的一项紧迫而重要的任务。当前我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，主要有4种形式，包括高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医生转岗培训以及全科医生继续医学教育。当前进行的转岗培训、规范化培训等教育和培训形式只是针对目前国情采取的过渡期培训形式，长期的能力培养需要靠学习型组织和系统连续性的职业发展空间的构建。
3AHS在全科医学学科中的应用
卫生系统要根据人群的需要不断调整其模式和
功能，教育系统要为卫生系统提供相应的卫生人才、医疗证据与知识创新。AHS的系统观在于垂直统一协调教育、研究和服务，强调系统内的所有机构均有教育、研究和服务的功能，形成紧密体系协同发展，以解决教育系统与卫生系统沟通不畅，培养出来的人才不能胜任实际工作需求的问题。AHS涵盖的机构、内容正符合全科医学人才培养的需求，在全科医学教育和研究发展中应引入该体系的观点，现从国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功能的角度说明AHS在全科医学学科中的地位和作用。
（www.fabiaoba.com），是一个专门从事期刊推广期刊发表、投稿辅导、发表期刊的网站。
本站提供如何投稿辅导、发表期刊，寻求论文刊登合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级论文刊登/国家级论文刊登/
CSSCI核心/医学投稿辅导/职称投稿辅导。
投稿邮箱：fabiaoba365@126.com
在线咨询：
275774677、
1003180928
在线咨询：
610071587、
1003160816
联系电话：13775259981
