冠心病实施社区护理干预的临床观察

　　【摘要】目的分析冠心病实施社区护理干预的效果。方法选取2015年1月～12月接受我社区管理的冠心病患者75例作为研究对象，给予护理干预，分析护理效果。结果所有患者接受护理后生活质量明显优于接受护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病实施社区护理干预能够帮助患者有效控制病情，降低风险因素。

　　【关键词】冠心病；社区护理干预；临床观察

　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethecoronaryheartdiseaseaftertheimplementationoftheclinicaleffectofcommunitynursingintervention.MethodsAtotalof1June2015December2015acceptmycommunitymanagementof75casesofcoronaryheartdiseasepatients，giventhegroupofcommunitynursingintervention，thenanalyzedthenursingeffect.ResultsInthisgroupofpatientsreceivingcarequalityoflifewassignificantlybetterthanreceivecarebefore（P<0.05）.ConclusionCoronaryheartdisease（CHD）implementationofcommunitynursinginterventioncanhelppatientstoeffectivelycontrolthedisease，reduceriskfactors.

　　【Keywords】Coronaryheartdisease（CHD）；Communitynursingintervention；Clinicalobservation

　　面对与日俱增的冠心病患者群体，以社区卫生机构为基础的基层单位，必须承担起帮助患者控制病情，提高生活质量的重任[1]。本文重点分析了冠心病实施社区护理干预的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年1月～12月接受我社区管理的冠心病患者75例作为研究对象，其中男45例，女30例；年龄41～70岁，平均年龄（61.2±5.6）岁；病程11个月～6年，平均病程（2.4±1.3）年。

　　1.2方法

　　2014年初，我社区响应医疗系统新政策，对我社区内冠心病患者实施规范化管理。在此期间，通过深入社区、上门摸底，筛查出社区内冠心病患者，充分收集其资料，分析以往冠心病护理工作中存在、潜在的风险因素，结合我社区实际情况制定具有针对性的社区护理方案；同时，对社区护理相关工作制度、管理制度、管理标准、人员岗位职责做出优化与完善，建立符合我社区实际情况的管理模式。

　　①首先，将多种途径获得的患者资料进行登记，加以整理，为社区内每一名患者建立独立的健康档案，健康档案分为纸质版及电子版，档案内容包括患者基本资料、联系方式、病情、入院情况、用药情况、定期检查结果等，并将每次随访内容及随访信息记录在内。②对每名接受社区护理的患者进行每半个月1次的电话随访及每个月1次的上门随访，随访主要以个体化的健康教育为主。要与患者及其家属进行有效沟通，充分掌握患者基本情况（日常生活能力、心理状况、营养状况、等）、病史，掌握临床症状发作频率、程度，根据患者的文化层次，组织易懂的语言开展健康教育，个体化指导内容：普及冠心病的疾病知识，讲解发病机制、治疗方法、治疗要点及注意事项，告知冠心病诱因及可能导致症状加重的因素（包括剧烈活动、吸烟、饱食、饮酒、劳累、情绪激动等），指导患者症状发作先兆及发作时的处理方法，讲解积极参与治疗的意义与重要性；对于患者产生的疑问给予耐心解答，属初次发病且时间短的患者，应向其说明规范用药对疾病治疗与转归起到的重要意义；嘱咐患者定期复查，便于评估治疗效果；发放疾病手册，主要内容为饮食常识、运动常识、并发症预防常识，嘱咐患者及家属阅读，增强自我防范意识。③有报道指出，心理、精神方面因素是冠心病的常见诱因，冠心病病程长，患者长期受到疾病的消耗，容易出现暴躁、焦虑、抑郁等负面情绪，不仅治疗效果下降，机体内分泌同样受到影响，甚至对治疗、护理产生抵触，因此，帮助患者保持良好的心理状态，是社区护理人员的首要任务。护理人员应重视所负责患者的心理状态，在随访时与患者进行有效沟通，准确评估心理变化，分析原因，采取针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力；尊重患者的表达与诉求，表示足够的鼓励与理解；说明负面情绪对机体造成的影响，指导其分辨非理性情绪并教会患者自我调节心理状态的方法。④给予患者日常生活干预，了解患者是否存在不良生活习惯，予以纠正，合理安排作息时间，保持规律，戒烟禁酒，注意季节变化，避免精神过度紧张，保证每天8h以上睡眠时间；为患者制定饮食计划，指导患者合理饮食，根据病情及身体需要列出饮食清单及进食量，说明冠心病饮食禁忌，教会控制饮食总热量，遵循少食多餐的原则，以高纤维、高维生素的食物为主，如新鲜的水果、蔬菜、豆制品、鱼类等，避免使用脂肪含量与胆固醇偏高的食物，如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子等，向患者说明合理饮食的重要性，嘱咐患者控制饭量，禁止饮酒，限制食盐的摄入，以每天摄入食盐低于10g为宜，保持大便通畅，告知其大便时不可过度用力；指导患者遵医嘱合理用药，随访时为其讲解各类药物的效果、用法与用量，告知服药禁忌与副作用，说明按时、规范用药的重要性，注意掌握其服用情况，避免私自停药、减量，嘱咐患者将缓解症状的药物随身携带，便于随时随地用药，叮嘱患者若感觉不适，立即去医院诊治。⑤社区每周至少组织3次集体功能锻炼，场地选在社区广场，由护理人员带领，鼓励病情允许的患者参加，选择太极拳等有氧运动，运动强度、运动频率循序渐进，以不感到疲劳为度，告知患者出现身体不适立即停止活动；每2个月组织1次社区健康大讲堂活动，工作人员提前以电话形式邀请患者及家属参加，讲堂内容可以为专题讲座，主要目的在于解决患者存在的健康问题。也可以为多媒体形式，介绍食疗菜谱等知识。同时可以开展健康知识竞赛，增加患者互动，增强患者保健意识，提高知识掌握程度。

　　1.3观察指标

　　调查本组患者接受护理前后知识知晓率、治疗依从性；应用社区自制调查表评定患者接受护理前后生活质量。调查表分为身体状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生活质量越高。

　　1.4统计学方法

　　所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理前后知识知晓率、治疗依从性对比

　　本组患者接受护理后知识知晓率、治疗依从性明显高于接受护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2护理前后生活质量对比

　　本组患者接受护理后生活质量明显优于接受护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　冠心病是临床常见的心血管疾病，指机体的冠状动脉因多种原因发生粥样硬化，阻塞血管腔，造成心肌缺血、缺氧所导致的一系列心脏相关疾病，多发于中老年人群，发病率及病死率均比较高[2]。冠心病的发生、发展，对于患者来说存在诸多不可逆的危险因素，稍有不慎容易危及患者生命，对患者生活、生存质量影响严重。有文献指出，冠心病属诱因较多的疾病类型，患者的生活方式、饮食习惯、心理状态均可成为冠心病危险因素，而多数患者对此明显缺乏认知，需要临床工作中采取有效手段，帮助患者提高认知度与自我防范意识[3]。需要注意的是，患者由于经济、家庭等客观原因存在，并不能长期在院规范治疗，而此时，以社区为基础对冠心病患者进行干预，就变的极为重要。随着政府部门的大力支持及相关工作的深入，社区护理干预逐渐受到重视并建立起了具有针对性的规范化管理模式，并且取得了满意的效果，临床研究证明，有效的社区干预与治疗，能够减少冠心病危险因素[4]。

　　我社区工作人员自开展冠心病护理干预，通过完善管理与工作制度，为社区内高血压患者建立健康档案，实施系统化、信息化管理。通过随访、健康教育、组织讲座、集体活动等方面，给予患者治疗、用药、饮食、运动等方面指导，并对日常不良生活习惯加以干预。研究结果显示，本组患者接受护理后生活质量明显优于接受护理前（P<0.05）。研究结果充分肯定了冠心病实施社区护理干预的应用价值。

　　综上所述，对社区冠心病病例实施护理干预，能够帮助患者有效控制病情，降低风险因素，是保障预后的重要手段。

　　参考文献

　　[1]姜丽萍.社区老年冠心病患者的早期临床护理干预观察姜[J]，中国实用医药，2012，7（32）：210-211.

　　[2]王红芳.冠心病患者实施社区护理干预的疗效分析[J].中外医学研究，2012，8（10）：105-106.

　　[3]张世幸，谢文冬.社区冠心病的护理干预和健康教育效果观察[J]，赣南医学院学报，2014，1（34）：152-153.

　　[4]俞荣.社区护理干预在冠心病患者中的应用效果评价[J].大家健康，2013，7（9）：151.