新形势下加强社会养老服务体系建设的对策及建议

　　摘要：在人口老龄化以及养老问题巨大压力推动下，社会养老服务体系建设已成为政府和社会关注的焦点。经过不懈探索与改革，我国养老服务体系发展已取得初步成效，却也存在基本架构不完善；服务队伍专业化不足；运作机制有待健全等亟需解决的问题。本文通过对牟平区人口老龄化现状的分析，提出了一些加强养老服务体系建设的对策及建议。

　　关键词：社会养老服务体系；现状；对策

　　一、牟平区人口老龄化现状

　　（一）人口概况及老年人口概况

　　牟平区总人口45万人，60周岁以上老年人达10.1万余人，占全区总人口的22%，人口老龄化形势日趋严峻。

　　（二）人口老龄化特点

　　随着人口老龄化加速发展，我区人口老龄化呈现出以下三个特点：一是老年人口基数大，增长快。据统计，全区老年人口占总人口20%的比例，分别比全国、全省、全市人口老龄化平均值高出6%、3%和2%，且正在以每年4%以上的速度快速增长。二是高龄化、空巢化趋势日益突出。我区10.1万余人的老年人中，80周岁以上的高龄化老人达1.5万余人，占全区老年人总数的14%，空巢率虽没有做过准确统计，但保守估计也在60%以上。三是失能、半失能老人数量剧增。

　　（三）人口老龄化带来的影响

　　国际上对老龄化社会的标准是，60岁及以上老年人口占总人口的10%，而我区高达22%，早已进入实质性老龄化社会且老龄化问题十分严重。随着经济发展和人民生活水平的提高，呈上升趋势的老年群体养老服务需求日益增长，特别是以保障“三无”、五保、高龄、独居、空巢、失能和低收入老人为重点，借助专业化养老服务组织，提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等服务项目，供需矛盾突出，成为各级政府亟待解决的重大民生问题。

　　因此，加强养老服务体系建设，解决好庞大的老年人口带来的巨大养老服务需求，是摆在各级政府面前的重要议事日程，紧迫性和必要性日益彰显。

　　二、我区养老服务体系建设的基本情况

　　（一）养老服务体系建设现状

　　1.机构养老建设

　　目前，全区共有机构养老17处，养老床位达2108张，供养老人1600多人，养老从业人员256人。其中，区政府投资兴办的面向社会养老服务机构1处，该机构总投资1500多万元，占地面积10000平方米，建筑面积4884平方米，可利用床位220张；镇（街）级政府投资兴办的为农村五保老人提供养老服务的敬老院13处，可利用床位数1300张；集体组织兴办的养老服务机构1处，该机构总投资2600万元，占地面积33000平方米，建筑面积11000平方米，可利用床位360张；个人投资兴办的养老服务机构1处，该机构总投资60万元，可利用床位数60张。

　　另外，个人投资1500万元、占地面积10485平方米、建筑面积20000多平方米、可利用床位数168张（七层楼）的牟平区兴华老年公寓，在全区率先探索走出“医养结合”型养老服务体系新路子。

　　2.社区养老建设

　　牟平区共有社区120个，其中城市社区55个，农村社区65个。为创建社区养老服务示范点，我区积极推进社区老年人日间照料中心建设。目前，投入已使用社区日间照料中心35处。在社区老年人日间照料中心建设方面，我们严格按上级要求，每一处老年人日间照料中心面积都在300平米以上，床位数在10张以上，建一处，当一处。

　　3.居家养老建设

　　近年来，我区以构建适度普惠型养老服务新格局为目标，大力倡导社区居家养老服务体系建设，首先成立了区、镇两级养老服务中心，在城区七个社区分别成立了社区居家养老服务站，并依托牟平区社会福利中心成立了养老服务社，进一步健全了居家养老服务管理体系。工作中，为满足不同的居家养老服务需求，2010年8月我区积极借鉴外地先进经验，以“政企联姻”的管理服务模式，投资100万元在全市率先建立了便民呼叫中心（2011年8月更名为“牟平区为民服务中心”）。该中心的成立，实现了政府、社区、居民三级联网联动的便民服务模式，搭建起政府与居民相互交流的桥梁，为广大社区居民特别是老年人的居家养老服务提供了坚实的平台。在服务形式上，主要是开展无偿和低偿两种服务方式，以满足城区不同经济条件的老年人养老服务需求；在服务内容上，先从家庭保洁开始，逐步拓展到医疗急救、健康咨询及各种生活照料；在服务时间上，每周服务3-4次，每次不少于90分钟；在日常管理上，民政部门制定了服务标准、服务内容、监管制度等，并印制了服务手册，向社会公开，接受社会监督。

　　在无偿服务方面，凡是军休干部、困难劳模、烈属、三级以上伤残军人、城市低保户中的孤寡老人，全部由政府买单。

　　为推动居家养老服务事业向纵深创新发展，2012年7月1日，区政府决定每年投资45万元对我区居住在城区6个街道（宁海、文化、养马岛、武宁、大窑、鱼鸟河）的80周岁以上老年人共计近3000户、5000多人，分两个批次纳入居家养老服务范畴，实行政府购买居家养老服务，并将此项工作列为我区2013年为民办实事服务项目之一，让城区80周岁以上老年人享受到更实惠、更方便、更快捷的居家养老服务。

　　（二）政策落实和管理服务

　　社会养老服务体系建设是应对人口老龄化的一项长期战略任务，我区始终坚持政府主导、社会参与、不断完善管理制度，丰富服务内容，健全服务标准，满足人民群众日益增长的养老服务需求。近年来，我区相继出台了《牟平区五保供养暂行办法》、《牟平区关于加快全区养老服务社会化工作的具体实施意见》、《牟平区关于加强对社会力量兴办养老服务机构管理的通知》、《牟平区居家养老服务政府补贴管理暂行办法》、《牟平区居家养老评估管理办法》及《服务承诺制度》等10多项相关政策和制度。

　　在政策落实方面，注重加大资金投入，多办实事办好事。近年来，全区共投入1200万元对13处敬老院进行了改扩建；2011年区政府投资1500万元新建1处区级社会养老福利中心；每年投入五保供养资金达500万元；每年投入150多万元资金全额资助优抚对象、农村低保、五保参加新农合个人承担的部分；从2012年7月1日起对新建的社会养老福利机构，除了在土地征用方面给予优惠外，还按每个床位给予省、市5000和4500元的一次性建设补助；对运营一年以上的社会养老服务机构，按自理、半自理、全护三个不同档次，给予每个床位每人每月100元、200元及320元的资金补助。

　　在管理服务方面，不断健全管理服务制度，完善各类人员职责，实行民主管理、民主公开。坚持“三个一”原则，即选好一个好班长，定一套好制度，建一支好服务队伍，努力践行“管理规范化、服务人性化、工作标准化、群众满意化”的目标。

　　（三）存在的主要问题和薄弱环节

　　主要表现在以下四个方面：一是养老服务床位总量严重不足，养老机构功能单一，如我区富海集团投资2600万元兴建的社会福利中心，如果老年人想入住该院，起码要提前3个月报名才有可能入住，该院360个床位常年处于“无床”状态；二是社区养老服务存在着“作坊式、规模小、配套弱、服务跟不上”等问题，究其原因主要是基础性投入不足；三是各类养老服务队伍建设离养老服务需求多样化还有很大差距，如针对老年人的家政服务行业，区域内没有一家成规模或服务质量较高的服务商；四是监督管理和相关政策不到位，没有养老服务行业统一的准入标准、管理标准和评估机制，导致社会上养老服务单位呈现多、乱、杂的局面；五是无证养老机构不好监管，需出台监管政策。

　　三、加强养老服务体系建设的对策及建议

　　（一）统筹规划，加强领导

　　从构建社会主义和谐社会的战略高度，我们认为应将社会养老服务体系建设摆上各级政府的重要议事日程和目标责任考核范围，纳入经济社会发展规划，切实抓实抓好。

　　如今后凡是新建小区要统筹规划，将养老服务设施建设纳入公建配套实施方案。鼓励通过整合、置换或转变用途等方式，将闲置的医院、企业、农村集体闲置房屋以及各类小旅馆、小招待所等设施资源改造用于养老服务。

　　要加强领导，建立由政府主导、相关部门参与的长效工作机制，形成共同参与、齐抓共管的良好工作氛围。

　　（二）给予养老服务行业资金和政策支持

　　因我国养老服务业起步晚、各项制度尚不规范，且存在着投资大、回报率低、回收周期长的特点，需要政府给予支持和呵护。一方面在资金投入上给予支持。各级政府可将扶持养老服务产业发展资金列入财政预算，以建立资金投入的多元化和长效化。另一方面，各级政府要在政策上给予相应支持，特别是出台相关优惠政策，进一步放宽养老服务市场的准入条件，鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人参与到养老服务事业中来。对从事养老服务业的服务商在信贷优惠、税收减免等方面给予政策照顾，促使更多的服务商加盟到养老服务行业，使社会养老服务这个市场在资本的运营中引起瞩目，形成投资主体的多元化。据了解，社会中有许多以获利为目地的持币观望的准投资者，如给予相应的优惠政策，他们就很愿意投资到社会养老服务业的发展建设中，获得名利双收的效益，这是不可小视的潜在社会力量。

　　（三）加强社区养老服务体系的基础性投入

　　从目前情况看，机构养老由于基础性投入比较大，硬件、软件各方面条件比较好，但社区养老在这方面是个短板。为此，我们认为下阶段要重点加大对社区养老服务体系的基础性投入。在城市，根据社区老年人密度分布比例，在新建居民小区和进行旧城改造时，将社区养老服务设施作为公共配套服务设施，与项目一起规划，一并实施，一同检查验收。民政部门可与相关部门按照养老服务“十二五规划”制定社区养老服务站的建设标准、工作流程和服务操作规范等指导意见，对社区养老服务站进行指导、管理和监督。

　　（四）加强制度建设，确保规范运营

　　要建立、健全相关法律法规，建立养老服务准入、退出、监管制度，加大执法力度，规范养老服务市场行为。制定和完善居家养老、社区养老服务和机构养老服务的相关标准，建立相应的认证体系，大力推动养老服务标准化，促进养老服务示范活动深入开展。建立养老机构等级评定、老年人入院评估、养老服务需求评估等评估制度。