中药保留灌肠治疗慢性结肠炎临床护理分析

　　[摘要]目的探讨中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的临床护理方法及效果。方法选择60例进行中药保留灌肠治疗的慢性结肠炎患者，对患者进行精心护理。结果60例患者的治疗有效率为96.7%，护理满意度为95.0%。结论在对慢性结肠炎患者进行中药保留灌肠治疗的同时进行精心的护理能取得良好的治疗效果，能使患者早日康复。
　　[关键词]慢性结肠炎；中药保留灌肠；护理
　　[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）09（c）-0113-02
　　慢性结肠炎属于非特异性炎症性肠病，易反复发作，病程较长，久治难愈，给患者带来了很大的精神负担[1]。中药保留灌肠治疗慢性结肠炎已经得到了临床的认可，患者易于接受，操作简单，但是如果操作不当，就达不到预期的治疗效果，因此临床护理具有重要的作用[2]。本研究选取本院2010年1月～2012年10月收治的60例进行中药保留灌肠治疗的慢性结肠炎患者，对其进行精心的临床护理后，取得了良好的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取本院收治的60例进行中药保留灌肠的慢性结肠炎患者，对所有患者进行大便常规检查、X线钡剂检查以及结肠镜检查等局部和全身检查，所有患者均符合慢性结肠炎的诊断标准。其中，男性37例，女性23例；年龄19～65岁，平均（36.2±5.7）岁；病程1～9年。60例患者在接受诊断时，均出现了不同程度的腹泻、腹痛、大便次数多、大便稀薄、里急后重、疼痛、脓血便等临床症状和体征。
　　1.2治疗方法
　　灌肠方由以下药物组成：黄芩15g，白芍10g，苦参30g，黄连15g，五倍子20g，三七4g，白头翁20g，地丁15g，白花蛇舌草15g，黄柏15g，石榴皮15g。具体方药根据患者病情进行加减。将所有药物浸泡在500ml水中煎煮30min，取150ml的药汁，温度控制在38～40℃。在患者每晚睡觉前，将药汁由直肠灌入，40～45滴/min，10d为1个疗程。女性经期或者行直肠、肛门手术时不使用[3]。
　　1.3护理方法
　　1.3.1灌肠前的准备因为患者肠道的内容物比较多，药物不易吸收，因此在灌肠之前要排空二便，让患者食用易消化食物，保证二便通畅，同时嘱咐患者要注意休息[4]。
　　1.3.2器具及药物的准备选择适合的肛管（通常选择18号肛管），也可以使用一次性吸痰管，以减轻对患者直肠、肛门的刺激。控制灌肠液的温度，如果温度过高或过低，均不利于肠黏膜对药液的吸收，会让患者产生不适感[5-6]。
　　1.3.3灌肠操作方法患者取屈膝卧位，抬高患者臀部15cm，肛管的插入深度为10～15cm，然后缓慢地将药物混合液注入，注入时间>10min。插管时要注意直肠生理弯曲，缓慢、均匀地注入，从而减轻对患者肠黏膜的刺激，在注入完成以后，再注入5ml的空气。
　　1.3.4心理护理由于慢性结肠炎反复发作，病程比较长，患者的心理压力会比较大，因此，护理人员要多与患者进行沟通，为患者介绍治疗的优点及必要性，同时为患者列举一些成功病例，从而增加患者康复的信心。由于患者会产生焦虑、紧张、担忧等不良心理，因此护理人员要及时对其进行疏导，使患者积极配合治疗。如果患者在灌肠时因紧张而导致肛门括约肌收缩，护理人员应让患者进行深呼吸，也可以用指腹按摩患者肛门周围，待患者放松以后再轻缓插入[7]。
　　1.3.5饮食护理治疗期间，给予患者高蛋白、易消化、高热量、少纤维的食物，要多餐少食。对于脾胃不和、脾虚患者避免食用坚硬、油腻、生冷的食物；对于大肠湿热患者不要食用刺激、辛辣的食物；腹泻腹痛患者要食用高蛋白、低脂肪、易消化、少渣的食物。嘱咐患者在治疗期间戒烟戒酒，并控制饮食。
　　1.3.6灌肠后的护理患者灌肠后，护理人员要控制好保留药液的时间，观察患者排便情况，如大便量、颜色、形状、次数等。保留药液时间的长短会对治疗效果产生直接影响，因此要嘱咐患者多休息，不能下床活动，在有便意时进行深呼吸，从而减轻负压。药物保留时间在2～6h，根据患者病情决定保留时间。
　　1.4疗效判断标准
　　治愈：患者症状消失，黏膜病变正常，大便镜检正常；显效：患者症状明显减轻，黏膜病变明显好转，发病间歇期明显延长；无效：患者症状、黏膜病变、大便镜检没有明显的变化[8]。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
　　2结果
　　60例患者进行中药保留灌肠治疗以后，治愈39例，显效19例，无效2例，治疗有效率为96.7%。治疗时间2～4个疗程；57例患者对护理满意，护理满意度为95.0%。
　　3讨论
　　慢性结肠炎指直肠结肠因各种致病原因导致肠道出现炎性水肿、溃疡出血的病变，包括特异性和非特异性两类。慢性结肠炎是人们在日常生活中较为常见的一种疾病，属于一种慢性肠道炎症性疾病，属于炎症性肠病的一种，具有病情顽固、病程长、复发率高等临床特点，间歇性腹部隐痛、腹胀、肛门下坠、大便不爽、腹泻、便血、肠出血、四肢乏力、发热、失水等都是比较常见的慢性结肠炎症状和体征。
　　随着我国生活节奏的加快，社会压力的加大以及饮食结构和生活习惯的改变，人们在忙碌工作和学习的同时，忽略了对身体健康方面的关注，慢性结肠炎对患者的日常生活和工作带来了诸多的不便，不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，还给患者造成了严重的心理障碍，降低了患者的生活质量。临床常出现胃寒肠热及胃热肠寒的错综复杂症候，致使治寒则碍热，治热则碍寒，患者病情久治难愈。同时，慢性结肠炎久治不愈或者经久不治都有可能导致患者发生直肠息肉癌、直肠癌、肠道狭窄及梗阻容变癌等严重并发症，对患者的生命安全构成了极大的威胁。因此，人们在日常生活中出现消化系统不适应的相关症状时，需要及时到正规医院进行检查，不能盲目地凭借自己的经验对病情进行判断，更不能自行治疗，以免延误最佳治疗时机，保证患者的身体健康和生命安全。
　　据相关资料显示，大部分慢性结肠炎患者在接受治疗时都选择了西医治疗，但是西医治疗的不良反应较多，并且采用常规治疗无法治愈此病。治疗慢性结肠炎较为理想的方式主要有中药治疗和灌肠治疗。中医认为，湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、或起居不慎、脾胃受损、运化失常、酿生湿浊、下注肠道、腑气不利、气血凝滞，或同时夹瘀夹湿、伤及肠络、劳累过度、精神因素是诱发慢性结肠炎的主要病因，在中医学中，慢性结肠炎属于久泻的范畴，多数是因为饮食失调、湿热邪毒、脾胃虚弱而导致。对慢性结肠炎患者进行中药保留灌肠治疗，可以直达病灶，排除湿浊毒邪，从而起到整体治疗的效果。同时，对于进行灌肠的慢性结肠炎患者，精心的护理也极为重要，要从心理、饮食等方面进行临床护理，从而提高治疗效果。患者在接受治疗的过程中，还需要注意劳逸结合、坚持体育锻炼，保持精神舒畅，从而降低慢性结肠炎的复发。