儿童预防接种中护理操作模式分析

　　摘要："预防为主"是疾病预防的指导方针，积极做好儿童预防接种工作，提高人口素质是重要国策。护士通过自身专业技术的提高，以及在实践中，进行观察及实践，总结经验所得。在预防接种工作中，护士应该熟练掌握注射技术，了解各年龄段儿童心理特征，调动儿童的情绪，适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。

　　关键词：护理；护士；儿童；预防接种

　　在儿童疫苗接种中，护士要做的不仅局限于维持就诊秩序，更要注重高质量、高水平的医疗诊治服务，要求护士在对儿童疫苗接种过程中在服务、沟通、管理、协调等方面起到桥梁和纽带作用。现对护士在儿童预防接种中的护理操作模式进行分析。

　　1儿童预防接种内涵的分析

　　1.1预防接种的概念用人工预防接种和控制传染病是人类在同传染病作斗争中所取得的最为突出的贡献。预防接种就是应用免疫学原理，人为地使机体对某种特殊传染病源，产生特异性免疫力的一种预防保健手段[1]。把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在受种人的身体内，使人在健康状态下，产生抗体，获得特异性免疫。作为一种生物制剂，也不可避免地会对受种者机体产生一些不良的反应。

　　1.2疫苗的分类免疫计划内疫苗和免疫计划外疫苗两种。

　　2护士在接种过程中存在问题及原因

　　2.1儿童预防接种时心理行为反应每个儿童都要进行预防接种和规定的免疫接种程序，孩子在1周岁以内必须依次接种十次防疫针。由于孩子对接种的恐惧心理，都会产生强烈的抗拒，大多数孩子接种时，都会哭闹，不配合预防接种。

　　2.2预防接种技术及方法预防接种部位大多数为上臂三角肌，注射以肌肉和皮下为主，这样的部位，血管相对丰富，容易吸收疫苗，但是也存在一些弊端，容易误伤血管神经。此外，在预防接种中，较重的工作量，也造成护士技术疲劳，在接种技术上存在偏差，皮下与三角肌注射部位混淆，从而影响免疫效果。李汉群[2]等研究采用上臂三角肌中部为接种部位，可有效地降低不良反应发生率。

　　2.3预防接种存在的隐患风险提示预防接种是提高儿童免疫力、抵抗疾病的有力措施，但同时也有禁忌症和不良反应。疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用。接种前后护士未能与家长之间未能及时沟通，做好宣传工作，当出现不良反应时，家长情绪比较激动，与医护人员之间易产生冲突，因此护士在接种前询问病史，接种后交代注意事项尤为重要。

　　3护理操作模式探讨

　　3.1对接种儿童进行心理干预针对不同年龄段的儿童特点，采取不同的心理护理。婴幼儿期：从接触开始就以微笑、抚摸、哄逗等表情语言或与其喜爱的玩具分散其注意力，接种过程中继续哄逗孩子，当注意力转移后立即给予接种；学龄前期：自我医师的萌发，与他们亲切闲聊，并适时的夸奖他们，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，接种时表扬他们勇敢，接种后及时进行表扬和鼓励，增强其自信心，使其今后的预防接种能更好地配合；学龄期：以表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，同时给其讲解简单易懂的计划免疫知识。

　　3.2接种操作技术的应用采取三角肌部位注射的方法时，可以借鉴澳大利亚大腿部位接种的方法，这种方法的优势主要是该处大血管，神经干很少通过，血液循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，减少了发热的发生率。该部位肌肉丰厚，部位较广，可操作性强，可供多次注射。

　　3.3护士自身综合素质随着现代儿童预防保健工作的发展，以及"预防为主"的卫生工作方针的深入贯彻执行，对护士的综合素质要求也不断提高，不仅要求掌握良好的专业技术，还要求具有高度的责任感、敏锐的观察力和良好的沟通技巧，具备良好的心理素质、道德素质和应变能力，要仪表端庄，微笑服务，热心的接待每位接种儿童及其家长，根据不同年龄儿童的心理特点，应用不同心理护理，在工作中不断积累工作经验，改进工作方法，做到人性化、亲情化服务；熟练掌握正确的注射技术，改进注射方法，接种动作稳、快、准，做到安全注射，尽量减轻注射时疼痛刺激。

　　3.4加强宣传沟通做好宣教和解释工作，提高家长重视计划免疫的自觉性。在预防接种工作中，对儿童接种的时间表进行准确告知，督促父母按时对儿童实施预防接种。做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，让家长了解疫苗的特性、适应性、禁忌症以及注意事项，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。

　　4结论

　　随着社会的发展和医疗水平的不断提高，普及儿童预防接种宣传与教育，使预防接种的人群不断增加，预防接种是预防疾病最经济有效的公共卫生措施，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。建立并完善儿童预防接种信息管理系统，及时做好管辖社区内每个儿童档案的建立，定期进行检查，保证儿童及时接种、不漏种、不重种。使疾病预防控制机构掌握儿童的禁忌症，防止异常反应的发生，方便疾病预防控制机构及时观察、检查考核疫苗的免疫效果。

　　在预防接种工作中，护士应该掌握免疫规划操作规程，熟练掌握接种技术，了解各年龄段儿童心理后，能调动儿童的主观能动性，适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。

　　参考文献：

　　[1]刘建华.3例儿童预防接种偶合疾病性质分析[J].中国儿童保健杂志，2015，23（2）：223-224.

　　[2]李汉群，胡长涛.B型流感嗜血杆菌疫苗不同接种部位对婴幼儿生理、行为状态的影响[J].护理研究，2014，28（8）：2809-2810.

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