老龄化社会城市社区养老模式探析(2)

　　老年人不仅需要物质上的满足，更需要亲情交流和精神慰藉，大多数养老机构在物质上能够保证老年人的要求，但精神上的需求却无法提供。一项关于养老意愿的调查显示，只有极少数老年人愿意去养老院养老，绝大多数老人都希望在家里安度晚年。养老机构条件差、收费高只是造成老年人对养老机构需求量低的原因之一，更重要的原因是养老机构缺乏家的感觉，老年人的精神需求无法得到满足。在中国传统文化的影响下，老年人宁愿在家孤独终老，也不愿意去养老院养老，他们认为只有无儿无女的孤寡老人才会选择养老机构养老。

　　另外，随着经济体制的变革，养老机构面临的养老压力也越来越大。截至2009年底，全国各类老年福利机构380，150个，床位266.2万张，65岁及以上的老人每千人拥有床位数只有约23.6张。而在发达国家，这个数字多达50～70张。虽然有巨大的市场需求和政府的政策鼓励，养老机构却很难产生规模效益。目前，中国有许多养老机构的服务设施和服务水平很难适应现代化的需求，设施设备简陋，服务人员专业化水平不高且极其缺乏，管理模式滞后，养老机构的发展面临着资金、政策、专业人员等多方面的瓶颈限制。

　　三、应对人口老龄化，积极推进社区养老

　　（一）发展社区养老的现实背景。根据全国老龄办发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，从2001年到2100年，我国人口老龄化发展趋势将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化三个阶段，21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会。与发达国家相比，我国在尚未实现现代化、经济尚不发达的情况下进入老龄社会，属于典型的未富先老。我们面临的人口老龄化挑战将比其他国家更加严峻，特别是养老服务所面临的压力更大。但是，随着城市化进程的不断推进和计划生育政策的实施，家庭养老功能开始逐渐弱化，机构养老社会化、产业化程度又较低，无法有效应对人口老龄化现状。必须探索一条能够满足绝大多数老年人养老需求的、融家庭养老与社会化养老服务共存的新模式。社区养老服务作为社区服务的重要组成部分，弥补了家庭养老功能的衰退，顺应了人口老龄化的客观要求，同时又充分实现了中国老年人养老的意愿。

　　（二）社区养老的定义。社区养老是指把城市社区看作是家庭之外养老最重要的媒介和载体，动员和运用社区内的物力与人力资源，突破家庭的束缚，通过社区为区内老年人提供养老所需要的各种需求与服务，从而实现社区养老的自治。

　　社区养老的主要内容包括：生活照料、物质支援、心理支持和整体关怀。生活照料又分为居家服务、家庭照顾、老年人公寓和托老所四种形式，主要内容包括饮食起居照顾、打扫卫生、代为购物等；而物质支援内容包括提供食物、安装设施、减免税收等；心理关怀有治病、护理、传授养生之道等；整体关怀包括改善生活环境、发动周围资源予以支持等。

　　在此要注意的是，社区养老不等同于家庭养老，而是社区中的在家养老；社区养老也不等同于机构养老，而是将社会机构养老中的服务引入社区，实行社区的居家养老。社区养老融家庭养老和机构养老的优势于一身，并能有效弥补二者的不足，是应对中国社会转型期老龄化问题的一种新型养老模式。

　　（三）社区养老的特点

　　1、社区养老功能的全方位性。社区养老可以满足老年人在养老护理过程中的各方面需要，不仅有物质上的供养需要和生活照料及护理的需要，更重要的是能满足老年人的精神需要，包括情感慰藉、老年心理辅导、娱乐和教育等。这些对于老年人的生理健康和心理健康都尤为重要。

　　2、社区养老资源的多元性。在传统家庭养老模式中，对老年人的经济供养、生活照料和精神慰藉都由家庭提供，家庭是养老的全部且是唯一资源。而社区养老则不同，其养老护理资源包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养等方面，且由社会提供，既可来自于个人、家庭，也可来自于社区、政府，是应对中国老龄化问题的一种具有多元性的养老模式。

　　3、社区养老体系的多层次性、开放性和优势互补性。社区养老中"家"的概念，不仅是由血缘关系成员所组成的传统意义上的家庭，而是扩展到其所处社区的"大家庭"概念，具有更多的生活功能，形成一个"家庭--社区"大环境，社会人际关系层次更多更广，人际交往互动方式更为多样，有利于老年人之间的交流，能够有效满足人际沟通与互助的需要。

　　由此可见，发展社区养老服务，不仅符合我国老年人在家安享晚年的传统养老观念，又能弥补"四二一"家庭结构下独生子女无法全面照顾老人的缺陷，同时能够充分利用现有的社会资源，形成社会互助，有效减轻政府财政压力。近年来，北京、青岛、上海、南昌等城市在人口老龄化进程中积极进行社区养老服务的尝试，已经取得了比较明显的成效。

　　（四）促进社区养老发展的基本思路

　　1、社区应加强基础设施建设。阻碍社区养老事业发展的一个重要因素就是基础设施薄弱，没有完善的设施、设备，就无法保证老人的基本生活质量，还会使老年人对社区养老方式产生误解，更不利于社区养老方式的推广。所以，应加强基础设施建设，使老年人日常生活所需物品及工具、设施完备，同时还要注意配备相应的娱乐、教育设施，满足老年人的精神要求，为老年人营造良好的生活环境。