胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析

　　【摘要】目的：分析护理干预在胃肠外科疾病合并糖尿病围手术期患者治疗中的效果。方法：选择2011年2月-2012年5月笔者所在医院收治的68例胃肠外科疾病合并糖尿病围手术期患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：通过对68例围手术期胃肠外科疾病合并糖尿病患者进行有效的护理后，痊愈48例，有效19例，无效1例，总有效率为98.5%；护理满意度为95.6%。结论：通过对胃肠外科疾病合并糖尿病围手术期患者采取有效的护理干预措施，不仅能够帮助患者尽快恢复健康，同时能够提高患者生命质量，值得在临床护理实践中推广使用。

　　【关键词】胃肠外科；糖尿病；围手术期；护理

　　中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（2013）26-0094-02

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2011年2月-2012年5月笔者所在医院收治的68例胃肠外科疾病合并糖尿病围手术期患者，其中男38例，女30例，年龄32～75岁，平均43.6岁；胃肠外科疾病类型：胃癌13例，急性阑尾炎17例，肠道破裂22例，肠道肿瘤16例；病程0.5～3年。

　　1.2护理

　　1.2.1入院护理当患者入院后，医护人员需主动向患者介绍病房环境和制度，使患者尽快适应病房周围环境，消除患者对陌生环境的恐惧感。对于大多数糖尿病患者，医护人员应在其病历或者床头卡号上粘贴醒目标记，对患者病情进行及时的观察和记录，并对患者病情、心理状况等进行有效的评估。

　　1.2.2术前护理对于合并糖尿病患者，术前医护人员需对患者血糖值进行有效的观察和控制，血糖控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）。为了在术前使患者血糖值得到最佳状态，可在术前注射适量的胰岛素[1]。在注射胰岛素同时，需对患者血糖进行测量，并根据患者血糖值来调整胰岛素用量。嘱患者按时按量进餐，不能为了避免高血糖症状或者低血糖症状而增加或减少饮食量。术前医护人员需按照患者情况，对患者进行针对性心理疏导，以消除患者紧张不安、焦虑恐惧的心里，以避免患者血糖升高。嘱患者在术前不能进食流质性的食物，并指导患者掌握有效的呼吸、咳嗽方法，做好手术准备工作。

　　1.2.3术后护理（1）一般护理。当患者手术结束返回病房后，医护人员可以通过心电监测仪对患者生命体征进行严密观察，并给与有效的吸氧治疗，并按照医嘱要求合理使用抗生素，进行感染预防和控制，同时给予患者养胃、营养支持等治疗。依据患者病情恢复情况，鼓励患者进行早期恢复运动，以避免肠粘连或者静脉血栓并发症的产生[2]。（2）血糖监控。在术后，静脉注射适量的胰岛素，并对患者血糖值、尿糖值进行有效的监测，并依据监测结果调查胰岛素剂量，使血糖值保持在最佳状态。术后2～3d后，患者血糖可平稳，这是可每隔4～6h注射一次胰岛素，并延长血糖测量时间，定期进行血液生化试验，使患者水电和酸碱能够保持平衡，同时依据患者情况，采取相应的止痛治疗和心理疏导。（3）管道护理。医护人员需对各种导管进行有效的观察和护理，保持导管通畅，并合理安置导管，同时要尽可能避免导管出现弯曲、挤压或者脱落等情况，对引流液的液量、性质及颜色进行观察和记录。（4）感染预防和控制。在胃管刺激下，患者咽喉会产生不适、呼吸道内的分泌物会增加，而麻醉插管容易对呼吸道造成感染。因此医护人员要指导患者自主的呼吸，使得肺部能够扩张，防止呼吸道受到感染。对患者进行雾化吸入治疗，以保证患者咳嗽有效性。每天需对患者进行两次口腔护理，使得患者口腔保持清洁。患者导尿管需保持通畅，并定期更换尿袋，使患者能够定期排尿[3]。对患者会阴处进行请详细，并用碘伏对尿道进行消毒，2次/d。在无菌操作条件下，定期进行换药。由于糖尿病患者汗液内含有大量糖分，使细菌能够快速繁殖，因此要求患者要勤清洗、勤更衣，使得皮肤保持清洁状态。（5）饮食护理。术后给予患者相应的营养支持，以促进患者病情的恢复；当胃管拔除后，可饮用少量的温开水，并观察患者是否存在腹痛或者腹胀等并发症，可进食流质性且清淡的食物。患者饮食时，需遵循"少食多餐"的原则，对食物热量进行控制，并对患者血糖值、尿糖值进行测量和控制。（6）健康教育。当患者出院之后，护理人员需对患者进行健康教育，指导患者合理用药，养成良好的生活方式，加强体育锻炼，并定期到院检查，以使疾病得到有效康复。

　　1.3疗效评价标准

　　根据患者的血糖、尿糖水平以及伤口愈合情况作为标准：血糖控制在5.6～7.1mmol/L，尿糖阴性，伤口达到甲期愈合并且按时拆线为痊愈；血糖在7.1～11.2mmol/L，尿糖阳性，伤口达到甲期愈合延期间断拆线为有效；血糖>11.2mmol/L，尿糖强阳性或以上并且出现伤口感染和延期愈合者为无效。

　　2结果

　　通过对68例围手术期胃肠外科疾病合并糖尿病患者进行有效的护理后，痊愈48例，有效19例，1例无效，总有效率为98.5%。通过问卷调查方式进行护理满意度调查，护理满意度达到95.6%。

　　3讨论

　　胃肠外科合并糖尿病患者在围手术期间，容易受到各种不良情绪的影响，导致血糖值和尿糖值有所升高，对患者治疗效果造成一定的影响。术后容易产生各种并发症，伤口愈合不理想，并存在切口感染的症状，必须引起医护人员的高度重视。

　　为防止胃肠外科合并糖尿病患者在围手术期间，保持良好的手术心态，血糖值、尿糖值维持在最佳状态，避免术后并发症的产生，医护人员需对患者给予入院护理、术前护理和术后护理。本研究显示，经过精心护理干预后，痊愈48例，有效19例，无效1例，总有效率为98.5%，护理满意度为95.65%。证明通过对胃肠外科合并糖尿病围手术期患者进行有效的护理，不仅能够提高患者临床治疗效果，同时可以帮助患者尽快恢复健康，提高护理护理满意度，提升医院的护理水平。

　　参考文献

　　[1]李树霞，史丽民，刘建平.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察与护理[J].临床合理用药杂志，2010，3（24）：66-67.

　　[2]胡雅静.胃肠外科合并糖尿患者者围手术期的护理分析[J].内蒙古中医药，2011，3（5）：142-143.

　　[3]何云霞.胃肠外科合并糖尿患者者围手术期的护理[J].实用临床医药杂志，2009，13（2）：69-70.

　　（编辑：韩珊珊）