基于分摊方法的医院成本核算流程及策略探讨

　　摘要：文章分析了医院成本核算的几个重要目的，同时从分摊方法的原理出发分析了医院成本核算的流程和方法，并提出了具体的运用策略。

　　关键词：分摊方法；医院；成本核算

　　一、医院成本核算的目的与重要性

　　（1）改善决策

　　成本核算可以向医院管理者提供许多重要成本信息，帮助他们作出较好的决策，只有准确、真实的成本核算数据，才能为医院内部成本管理工作奠定坚实的基础，才能使成本管理有的放矢，如定价、自制和外购的选择、项目的评价等。

　　（2）有利于预算编制

　　在医院预算编制过程中，可靠的成本信息是预算质量的保证，通过预算成本和实际成本的比较，分析差异，才能达到控制的目的。

　　（3）衡量资产和收益

　　医院编制财务报表要使用存货成本和已销产品信息，这些成本信息是医院和税务当局所需要的，它们必须按照会计准则或会计制度的要求来报告。

　　（4）优化成本决策，确立目标成本

　　优化成本决策，需要在科学的成本预测基础上收集整理各种成本信息，而做好成本核算工作能够进行准确和科学的预测。

　　（5）加强成本控制，防止挤占成本

　　加强成本费用控制，主要依靠医院成本费用计划进行自我控制，做到成本费用有计划列支，重点是厉行节约，注重实效，这就要求各科室严格遵守各项成本费用计划，同时还要注意防止计划外支出等挤占成本费用。

　　（6）建立成本责任制度，加强成本责任考核

　　建立成本责任制度，要把完成成本降低任务的责任落实到每个科室，要有具体的责任人，使各科室的责、权、利相结合，各责任单位要承担降低成本之责，执行成本计划之权，获得奖惩之利。

　　二、运用分摊法进行医院成本核算的流程分析

　　（1）第一级分摊（公摊费用分摊）

　　公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法。项目内容主要包括，一是人力成本费用；二是煤水电费；三是交通费；四是房屋和设备折旧费。分摊方法运用：人员成本按人员数量比例分配到各核算中心。煤水电费：大用户单独计量，其余按照房屋面积或人员数量分摊到各核算中心。交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。房屋和设备折旧费：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。

　　（2）第二级分摊（管理成本分摊）

　　管理成本分摊是将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。如院长办公室、财务处等管理类科室。

　　分摊方法运用：按人员比例分摊。

　　相关科目成本=科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/全院在职人员数量。

　　（3）第三级分摊：（医疗辅助成本分摊）

　　将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。

　　医辅服务职能科室、供应室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数（或内部服务量），本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）。

　　相关科目成本=受益科室接受服务内部价总量（科室受益总量）×相关科目成本总量/接受服务内部价总量（全院服务总量）。

　　门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊。

　　相关科目成本=科室床/工作日总量×相关科目成本总量/（全院床/工作日总量）。

　　没有工作量的医辅科室分摊按医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。

　　（4）第四级分摊（医技科室成本分摊）

　　将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。要注意的是：药剂科成本分摊方法按照使用收入支出配比平衡原则；医疗技术检查科室、手术室分摊方法采用收入支出配比平衡原则。

　　三、运用分摊法进行医院成本核算的策略

　　（1）提高成本核算的意识

　　成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作，它技术性强、涉及面广、工作量大。因此，医院领导要高度重视成本核算工作，成立相应的成本核算组织。应在院长统一领导下，在有关科室、部门和职工的大力支持下，各职能部门分工协作，由财务部门或成本核算科室具体实施。定期开会，讨论，参与，形成决议，把医院成本核算及成本控制落到实处。

　　（2）建立和完善成本核算财务体系

　　引入企业会计成本核算理念，在现行《医院会计制度》会计体系基础上设立医院成本核算的账户体系和医院成本核算帐薄体系。医院成本核算需要设立医疗成本、预提费用和待摊费用账户，同时设立相应的明细账薄、建立完整、系统的成本核算操作平台。

　　（3）运用科学的成本核算方法

　　推进医院成本核算管理的信息化、自动化、网络化和科学化，实现医院成本核算账要与各科室核算账相一致。

　　（4）建立健全财产物资出入库制度

　　医院应严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库，应严格按医院制度办理。

　　（5）建立健全固定资产的购置、维修、报废管理制度

　　加强固定资产管理，要制定合理的购进、维修计划，做到购置有计划，大型医疗设备的购置，要科学论证，作好成本预算及投资收益分析及购置使用效益成本分析工作；维修有依据，要避免盲目投资和不必要的设施维修，做好设备的维修、保养工作。

　　（6）对成本费用进行合理的归集与分配

　　医院成本核算在归集与分配费用时，应按照各科室、班组受益程度进行。属于单一科室支出的费用，直接归集到这个科室，属于几个科室共同承担的费用，根据实际情况按受益程度进行分配，谁多受益，谁多承担费用，做到分配合理，分摊公平。

　　（7）对成本核算进行绩效管理

　　将核算结果作为绩效考核的一部分，制定详细的考核办法，从而调动了各科室成员的积极性，调动医院工作人员参加市场竞争，全心全意为病人服务，创夺专业一流水平。

　　作者简介：吴丽清（1972-），女，汉族，广西柳江人，任职于广西柳江县人民医院，本科学历，经济师职称。研究方向：经济管理、成本核算。