产前瑜伽训练对初产妇分娩方式的影响

　　中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1006-7256（2013）6-0044—02

　　[摘要]目的探讨产前瑜伽训练对初产妇分娩方式的影响。方法分析2010年1月至2013年1月于本院分娩的参加产前瑜伽训练的180例为观察组，未参加产前瑜伽训练的220例为对照组，分别记录各产程时间，及分娩方式。结果观察组各产程明显短于对照组：第一产程观察组（238.0±115.5）min，对照组（355.0±250.5）min，P<0.001、第二产程观察组（38.8±26.0）min，对照组（58.9±43.6）min，P<0.001、第三产程观察组（6.2±3.2）min，对照组（6.9±3.6）min，P<0.05及总产程时间观察组（293.0±133.2）min，对照组（415.0±260.4）min，P<0.001，有显著性差异，有统计学意义；观察组自然分娩率高于对照组，0.01[关键词]产前瑜伽训练；初产妇；产程；分娩方式

　　近年来我国的剖宫产率呈逐年上升趋势，主要原因是处在孕期的准妈妈缺乏妊娠分娩的知识，大量补充营养，缺乏锻炼，导致过度肥胖，使巨大儿增多、难产增加。孕妇心理因素的影响是导致剖宫产率上升的另一个原因。经研究表明，产前瑜伽练习，有助于增强孕妇身体素质，控制身体的线条，降低巨大儿出生率，使孕妇保持良好的心理状态，有助于促进分娩过程的顺利完成。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择于本院2010年1月至2013年1月顺产的400例无凝血功能障碍，无子宫肌瘤及附件疾病，无内科及产科合并症，足月单胎头位，胎儿体重在2500～3950g，孕周在37～41周，骨盆内测量正常范围，无剖宫产指征，有条件进行阴道试产的初产妇，其中参加产前瑜伽训练的180例为观察组，未参加产前瑜伽训练的220例为对照组。两组平均年龄（23.31±4.56）岁及（24.02±5.07）岁，孕周为（37.72±2.56）周及（38.06±1.35）周，两组年龄、身高、体重、孕周等一般资料比较，差异无显著性（P>0.05）。

　　1.2方法

　　每例产妇记录各产程时间。①观察组：自孕20周起由专业人员指导做产前瑜伽训练，包括足部、腰部、腿部、骨盆锻炼、瑜伽呼吸及瑜伽冥想，并随访锻炼情况。②对照组：按传统的模式，不做产前瑜伽训练。

　　1.3观察内容

　　第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间，及待产过程中由于无法忍受疼痛而放弃试产选择剖宫产例数。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS12.0软件进行u检验和X2检验。

　　2.结果

　　2.1两组各产程时间比较见表1

　　观察组各产程均短于对照组，差异有显著性。

　　2.2两组待产过程中由于无法忍受疼痛而放弃试产选择剖宫产例数比较见表2

　　观察组最终选择剖宫产例数明显少与对照组（P<0.05），具有统计学意义。

　　3.讨论

　　正常、自然、健康的分娩过程，对于产妇特别是初产妇是一个复杂的生理过程，同时也是一种强烈的应激源。分娩应激既可产生生理上的应激，也可产生精神心理上的应激，从而影响产程进展及分娩方式。现代的产前保健服务模式不仅要求重视常规的产前检查，更要充分发挥孕妇自身的主观能动性，把她们视为一个主动的个体，让她们能够积极主动地参与孕期自我保健。产前瑜伽训练就是充分发挥孕妇自身主观能动性的一种简单易行的孕期自我保健方法之一。产前瑜伽训练中的腰部、骨盆锻炼能够增加孕妇腹肌、腰背肌及骨盆的张力、弹性及柔韧性，并能够使骨盆各关节韧带变得相对松弛，柔软，更有助于胎儿顺利通过产道，自然分娩。瑜伽训练中的呼吸训练能够不断改变孕妇的胸压及腹压，有效扩张肺部，增加血氧含量，从而改善胎盘血流灌注，利于胎儿宫内生长发育。孕妇可以根据各产程的不同要求来自行调整自己的呼吸节律，从而缓解产程中的阵痛。瑜伽训练中的冥想训练教会孕妇在产程中通过冥想来稳定情绪，使肌肉变得相对松弛，分散孕妇在产程中对疼痛的过分专注，使整个待产、分娩过程变得相对轻松、顺利，从而降低了因惧怕疼痛导致的剖宫产率。

　　本文结果显示，参加产前瑜伽训练的观察组各产程明显缩短于未参加产前瑜伽训练的对照组，且剖宫产率明显低于对照组。由此可见，产前瑜伽训练有利于提高分娩质量，确保母婴身心健康。而且，产前瑜伽训练，是以孕产妇为中心的新型的产科服务模式，顺应了医学模式的转变，真正实现了以人为本，充分发挥孕妇自身主观能动性，保健与临床相结合的服务观念，有很强的科学性和实用性，值得在临床大力推广应用。