腰椎间盘突出症非手术治疗的辨证施护(2)

　　2.2.2肾虚型

　　表现为腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者面色苍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细。施护：肾阳虚型：①病室内要保持偏暖干燥以使阳气得助而阴寒自除，避免开窗直接通风。②艾条熏灸，通过借艾条点燃后烟火的热力透人肌肤，通过穴位经络的作用，达到补中益气，回阳救逆。注意艾灸时随时弹去艾灰，防止烫伤。③饮食忌寒凉伤阳之食物，如：生冷瓜果等凉性食物，宜食温补暖性食物，如羊肉、鸡肉、卿鱼、牛奶、韭菜、山楂、桂圆、胡桃仁、饴糖等温中补阳，补肝益肾。肾阴虚型：①病室宜安静，清爽宜人，温度保持在15-20℃为宜。②此型病人多伴有烦燥，情绪不稳，护士应耐心、周到地进行护理操作，做到说话轻柔，走路轻稳，动作轻巧，用自己安定和镇静的情绪感染患者，使之安祥休息，配合治疗。③进食甲鱼、淡菜、百合、猪大骨汤等，填补肾精。平时宜食清淡食物，如面条、米粥、新鲜蔬菜、水果等，忌辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免化热生痰。

　　2.2.3风寒型

　　表现为腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，恶寒畏风，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。施护：①病室要保暖，温湿度适宜，空气新鲜，光线充足。②注意保暖，适时增减衣服，避免受凉，寒冷阴雨天慎外出，夏季勿贪凉，忌卧蔑席，以免风寒湿邪侵袭。③艾灸（艾条灸），以达温经通络，散寒止痛之效。④宜食营养丰富，清淡易消化，温经通络之食物，如当归羊肉汤，狗肉汤。平时汤中可加生姜，胡椒粉等。禁食生冷油腻厚味之品，以免损伤脾胃，加重病情。

　　2.2.4湿热型

　　表现为腰部疼痛、腿软无力，痛处伴有热感，遇热及阴雨天皆加重，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。施护：①保持病室清爽通风，空气新鲜，避免潮湿。②鼓励患者适当运动，以鼓动阳气，利于祛湿。③饮食以清淡爽口为主，多食清热利湿之品，如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，新鲜蔬菜水果等，宜少量多餐，多饮茶水或清凉饮料，保持二便通畅，中药汤剂宜凉服。忌辛温燥热，煎炸油腻之品。

　　3.疗效标准与治疗结果

　　3.1疗效标准

　　治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。

　　3.2治疗结果见表2。

　　4.讨论

　　腰椎间盘突出症是一种常见的慢性多发病，属祖国医学痹证、腰痛范畴，此病是本虚标实，常因外伤或正气不足，风寒湿邪阻痹经络，气血运行不畅，不通则痛所致。《诸病源候论·腰脚疼痛》说：“肾精不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气之争，故腰腿痛”。该病为气滞血瘀，瘀血阻于经络，血脉不通，不通则痛，故用舒筋活血，去瘀止痛辨证论治及护理。该病病在腰，腰为肾之府，肝主筋，肾主骨，肝肾阳虚，即腰腿酸软无力，故补肝益肾为辨证治疗护理的重点，肾虚易受风寒湿邪，易突发，故治疗护理以驱风去邪，去寒除湿为主。最后为增强腹肌及腰背肌而进行康复训练，从而加强对脊柱的保护作用，使其稳固性增强，防止复发，同时还可提高身体素质，抵抗外邪达到根治目的。可见祖国医学对腰椎间盘突出症的整体辨治与护理，符合现代医学“生物一心理一社会”的医学模式及现代护理四要素“人、健康、环境、护理”。通过临床护理实践，笔者认为有必要从辨证施护的角度探讨腰椎间盘突出症保守治疗患者的护理模式，并通过对腰椎间盘突出症辨证施护的临床观察、疗效比较显示：治疗组疗效明显高于对照组（P<0.01），可见临床上采用辨证施护对保守治疗腰椎间盘突出症患者进行护理，可以提高疗效。