一次性导尿管在预防术后切口感染及脂肪液化的新用

　　中图分类号：R619.3文献标识码：A文章编号：1006-7256（2013）6-0039-01

　　不论是胆囊切除术或阑尾切除术、疝囊修补术、骨折切开复位内固定术后的病人，预防切口感染和脂肪液化尤为重要，特别是对肥胖患者。术后除了静脉预防感染治疗外，切口局部多采用按时清洗和更换敷料的方法，这种方法固然可取，但同样有出现切口感染、脂肪液化的可能。我们通过对2007年12月至今手术患者的临床观察，发现术后病人切口放置一次性导尿管做为皮下引流管，大大预防和减少了术后患者切口感染和脂肪液化，有一定的临床应用价值。

　　1.临床资料

　　2007年12月至2009年12月，495例手术患者使用一次性导尿管置入预防术后切口感染及脂肪液化。男性206例，女性289例；年龄12-65岁。胆囊结石260例，急性化脓性阑尾炎89例，骨折110例，疝气36例。

　　2.方法与疗效判断标准

　　2.1方法

　　打开导尿包，取出一次性导尿管浸泡在0.5%的碘伏溶液约5分钟后，一端剪3-4个侧孔备用。术后切口缝合过程中将备用的一次性导尿管置入皮下组织层，从切口的下方穿出后固定，外露端连接20mL负压注射器。及时观察引流液量并排出，直至每日引流液量少于1～2mL时拔除，或视病情放置5～8日即可。每24小时更换一次20mL注射器以防止逆行性感染。

　　2.2疗效判断标准

　　临床上手术切口感染的诊断标准为：①切口局部红肿热痛；②局部出现脓性分泌物。应用一次性导尿管皮下置入后，疗效判断标准为：切口局部无红肿热痛及脓性分泌物。

　　3.结果

　　2007年12月至2009年12月收治495例胆囊结石、急性化脓性阑尾炎、骨折、疝气患者，术后皮下均放置应用一次性导尿管自制的皮下负压引流管。经临床观察上述495例放置皮下引流管患者无一例发生切口感染及脂肪液化。

　　4.讨论

　　过多的电灼、凝固组织在当前常是使切口组织液化、愈合不良、坏死、感染及切口裂开的原因。使用本方法不但可减轻患者的病痛，也能缩短住院日，为患者减轻经济负担。该技术方法的具体优点如下：①一次性导尿管管径适宜，管质适中，下端光滑、有孔，便于皮下引流，对皮下组织的刺激较小；②操作简便易行，价廉；③尤其对肥胖手术患者，在预防手术切口感染和脂肪液化效果更为突出。值得在临床上推广应用。