试探烧伤整形术后感染的危险因素与对策

　　【摘 要】目的：探究经过整容手术之后的患者造成感染的风险因素，并且对这些因素进行相关的医学诊断和治疗。方法：在进行分析过程中，需要选取实验组和对照组进行对比分析，总结出危险的致病因素，并对其进行详细说明。结果：对所得结果进行回归分析，得出众多因素影响下的分析结果，并且分析在使用多种抗生素，手术时间超过200分钟，手术结束后有瘢痕，术后有残余创面等都是造成感染的因素，并且这些因素相互独立。对致其感染的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌进行比例分析。最后上述过程进行总结性分析得出结论。

　　【关键词】烧伤；整形；感染；因素；对策

　　【文章编号】1004-7484（2014）07-3996-02

　　烧伤整形术后感染为为临床较为常见的院内感染，加之患者手术创面较大、手术切口较多，皮瓣组织抗感染的能力显著下降，一旦发生感染可导致皮瓣组织坏死、整形手术失败等严重不良后果。对烧伤整形术后院内感染进行积极的预防将有助于患者术后形态功能的恢复、改善患者的预后，具有重要的临床研究价值。本文着重分析烧伤整形术后感染的危险因素，并提出有针对性的预防措施，旨在为烧伤整形术后感染的预防和治疗提供参考。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料：

　　选取我院在2012年至2013年这一年期间接受烧伤整形术后出现感染状况的感染者，共计 53 例，以此作为感染组，均符合《医院感染诊断标准》有关术后切口感染相关诊断标准：术后一个月内切口部位出现脓性分泌物，切口周围及表层红肿并伴有疼痛感；病原学诊断为细菌培养阳性。其中，男 28 例，女 25 例，年龄23.5～50.6 岁，平均年龄（37.3±10.9）岁；烧伤部位：头面部 22 例，四肢 18 例，背部 16 例；烧伤面积（57.9±9.9）cm2。另选取同期烧伤整形未发生感染者 50 例为对照组，其中，男 27 例，女 23 例，年龄22.1～51.5 岁，平均年龄（36.5±9.6）岁；烧伤部位：头面部 20 例，四肢 16 例，背部 14 例；烧伤面积（58.8±10.3）cm2。两组患者一般资料（性别、年龄、烧伤部位、烧伤面积等）经比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。3 讨论

　　3.1 烧伤整形术后感染的危险因素分析：

　　有研究表明，影响烧伤整形患者恢复的因素较多，如手术创面大小、局部血流情况以及患者的营养和心理状态等，但诸多影响因素中术后感染为主要因素之一。烧伤整形术后感染一旦发生，病原菌的侵入必然导致局部氧的消耗，增加氧化自由基及蛋白酶的释放，导致胶原溶解过度，导致切口周围组织受损，延长创面愈合时间及恢复状况。

　　此外，感染部位大量释放的内毒素、蛋白水解酶等，可进一步导致细胞自由基损伤，继而出血脓性分泌物，导致皮瓣组织坏死、整形手术失败等不良后果。本文中，通过对临床资料进行搜集并统计分析发现，抗生素使用种类≥2 种、整形手术时间≥200min、手术区内残留瘢痕组织等因素为烧伤整形术后院内感染的独立危险因素（P<0.05）。表明对于烧伤整形患者术后感染的预防应着重对抗生素使用种类和整形手术时间的控制，并注意术后有瘢痕及残余创面的恢复情况。

　　3.3 烧伤整形术后感染的预防对策分析：

　　①合理使用抗生素。烧伤整形术后患者多需要应用抗生素预防感染，结合本组资料的病原菌分析结果，烧伤整形术后感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌（26.42%）、铜绿假单胞菌（30.19%）及大肠埃希菌（20.75%），提示对于烧伤整形手术患者应特别注意合理利用抗生素；应做到不随意使用高级别抗生素，注意抗生素联合应用的必要性，并注意缩短联合使用抗生素的治疗周期，降低耐药程度；②消除瘢痕及残余创面。本组资料研究表明术后有瘢痕（OR=3.433，P=0.041<0.05），术后有残余创面（OR=2.703，P=0.030<0.05）均为烧伤整形术后院内感染的独立危险因素。烧伤整形前，烧伤部位创面恢复不佳，瘢痕凹凸和残余创面容易藏污纳垢，且不利于清洁可显著增加术后院内感染的发生率；③缩短手术时间。本文研究表明手术时间≥200min 为术后感染的危险因素。因手术时间过长，创面暴露时间过长，创面极容易被悬浮于空气中的病原菌感染而增加感染发生的几率。同时，手术前需对手术时进行充分消毒，术中做好无菌操作对于预防术后感染也尤为重要。

　　烧伤整形术后感染的危险因素主要包括抗生素使用种类过多、手术时间过长及瘢痕及残余创面，合理使用抗生素、缩短手术时间及消除瘢痕及残余创面可作为烧伤整形术后感染的预防对策。

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