我校临床技能教学改革的效果分析

　　【摘要】 目的：探讨开设《外科综合实训》课程对外科学教学质量的影响。方法：选取2011级临床医学专业学生，在外科学教学中通过高仿真模拟设备、SP系统应用、OSCE的推广等全方位临床技能教学改革，通过考核和调查问卷评估教学效果。结果：试验组教学改革后考试成绩明显优于对照组（P<0.05）。结论：开设《外科综合实训》课程有利于调动学生学习的积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力，值得推广。

　　【关键词】 临床技能； 教学改革

　　中图分类号 R4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0161-02

　　【Abstract】 Objective：To investigate the effect to surgical teaching quality of opening surgical comprehensive training courses.Method：The 2011 grade students of clinical medicine were selected，comprehensive clinical skills teaching reform was implemented through the simulation equipment in surgery teaching，SP system application，the marketing of OSCE，the teaching effect was evaluated through the examination and questionnaire.Result：The scores of experimental group were significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：Opening surgical comprehensive training courses can mobilize the enthusiasm of the students，can improve the students’ ability to analyze and solve problems，is worth to be popularized.

　　【Key words】 Clinical skills； Teaching reform

　　First-author’s address：Conghua College，Guangzhou Medical College，Conghua 510925，China

　　外科学是一门实践性较强的临床专业课程，临床技能教学是外科学教学的一个重要环节。国际医学教育组织也肯定了临床技能在21世纪医学教育中的重要地位[1]。而随着社会的发展，人们法律意识的增强，患者“自我保护”、“个人隐私”、和“维权意识”等因素，使得实习医生遇到了严重的信任危机，从而陷入了见习难、实习难的局面，严重影响了学生的临床技能培养[2]。为解决上述不足，笔者所在学校开设了《外科综合实训》课程，取得了明显效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择笔者所在学校2010-2011级临床医学专业学生，共302人。其中2010级学生为对照组，共161人；2011级学生为试验组，共141人。两组学生均为国家全日制统招生，入学时为随机分班。

　　1.2 方法

　　1.2.1 编写教材 根据教学大纲的要求，由本校外科教研室及附属教学医院相关科室人员结合实际，有针对性地组织编写相关教材。教材突出理论与临床实践相结合，改革外科技能教学、考核方案，建立新型的外科教学模式，着重培养医学生的综合思维能力和临床基本技能，增强学生的动手能力，为学生参加执业医师资格考试做好充足的准备[3]。

　　1.2.2 教学方法 试验组安排在第四学期进行《外科综合实训》课程教学，共18学时。教学采用理论结合实践方式，根据教学内容以病例形式或启用高仿真模拟设备及标准化患者（standardized patient，SP）等模式进行教学[4]。例如：气管插管、心肺复苏等采用模拟设备进行教学和练习；外科急腹症等病例采用标准化模拟患者进行教学[5]；而外科无菌术、切开、止血、结扎及缝合等则采用动物实验模拟人体手术过程进行教学。对照组采用传统模式教学。

　　1.2.3 教学效果评价 （1）考核：对照组和试验组分别在第四学期未以抽签形式进行外科临床技能考核。应用客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）综合考核，通过预先设计的考站进行临床技能测试，其中主要包括：SP考站、高仿真设备实操考站、综合性动物实验考站等[6]。（2）调查问卷：设计调查问卷，共15个问题，发放给试验组学生进行无记名问卷调查。共发放和收回问卷141份，回收率100%。

　　1.3 统计学处理

　　所得数据应用SPSS 13.00软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　通过以上实践和分析，在临床医学专业开设《外科综合实训》课程，并采用OSCE考核，能有效地提高教学质量，与开设前相比，其优点体现在：（1）有利于调动学生学习的积极性和主动性。开设《外科综合实训》课程和采用OSCE考核，与SP相结合构建教学场景，由问题引出教学进行启发式教育，能激发学生学习兴趣，使学生更主动地学习[7]。（2）有利于提高学生分析问题和解决问题的能力。通过临床技能的培训，增加了学生动手机会，密切了理论与实践的联系；而采用OSCE考核，提高了学生分析问题和解决问题的能力，为医学生进入医院实习和工作打下良好基础。（3）能缓解临床教学资源的不足。通过OSCE考核，相当于为学生提供了部分临床见习和实习资源，为医学生提供了一个临床实践的平台，补充了临床教学资源的不足，有利于提高教学质量[8]。（4）为学生创造了一个技能操作考核平台。本课程的开设，除了提供一套完整的临床技能教学模式外，还提供了一套完整的临床技能考核平台，为学生面对今后的技能考核打下了扎实的基础和树立良好的心态[9]。参考文献

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