热毒宁联合黄芪注射液治疗小儿手足口病并发性心肌炎的疗效观察

　　【摘要】 目的：探讨热毒宁联合黄芪注射液治疗小儿手足口病并发性心肌炎的临床疗效。方法：将66例手足口病并发性心肌炎患儿随机分为对照组和治疗组，各33例，对照组采用吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症治疗，治疗组在对照组综合治疗的基础上给予热毒宁联合黄芪注射液治疗，比较两组的治疗效果和血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果：对照组和治疗组的总有效率分别为69.7%和93.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的CK-MB和LDH水平较之治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：热毒宁联合黄芪注射液治疗小儿手足口病并发性心肌炎疗效显著，值得临床推广使用。

　　【关键词】 热毒宁； 黄芪注射液； 小儿手足口病并发性心肌炎

　　中图分类号 R51 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）17-0004-03

　　【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of Reduning combined with Astragalus Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease complicated by myocarditis.Method：66 cases of children with hand foot and mouth disease complicated by myocarditis were randomly divided into control group and treatment group，33 cases in each group，control group adopted the oxygen，antivirus，improving myocardial metabolism and other symptomatic treatment，treatment group adopted Reduning combined with Astragalus Injection treatment on the basis of comprehensive treatment of control group，the treatment effect，serum creatine kinase isoenzyme（CK-MB） and lactate dehydrogenase （LDH） level of two groups were compared.Result：The total effective rate of control group and treatment group were 69.7% and 93.9% respectively， the difference was statistically significant（P<0.05）.The CK-MB and LDH levels of treatment group were significantly lower than before treatment， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The curative effect of Reduning combined with Astragalus Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease complicated by myocarditis is distinct，worth clinical promotion.

　　【Key words】 Reduning； Astragalus Injection； Children with hand foot and mouth disease complicated by myocarditis

　　First-author’s address：Huguang People’s Hospital of Zhanjiang City，Zhanjiang 524088，China

　　手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一种常见由肠道病毒感染引起的急性传染病，主要表现为发热、手足皮肤、口腔黏膜、臀部皮肤疱疹、溃疡，医学论文少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病的并发症中，心肌炎是较多见的一种，是对儿童健康具有较大威胁的并发症之一，其取决于病变的广泛程度和严重性，多数病例呈亚临床型，可以完全没有明显的症状，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。目前对于病毒性心肌炎（VM）的治疗，临床尚无特异性的治疗方法，主要以抗病毒、改善心肌代谢以及抑制免疫反应等综合治疗手段为主。近年来，笔者所在医院采用热毒宁联合黄芪注射液对小儿手足口病并发性心肌炎进行治疗，取得了较为满意的效果，现将相关结果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治并确诊的66例小儿手足口病并发性心肌炎患儿。其中男31例，女35例；年龄8个月～13岁，年龄在5岁以下的44例，6～10岁的19例，11岁及以上的3例。从发病到确诊的时间为3～7 d，平均3.5 d。粪便病毒分离和咽拭子检查提示柯萨奇病毒A组16型（CA16）和EV71病毒感染，临床症状和体征均符合卫生部手足口病预防控制指南（2008年）重症病例的诊断标准[1]。病毒性心肌炎（VM）的诊断参照中华儿科学会心血管学组制定的诊断标准[2]。将两组患儿随机分为对照组和治疗组，各33例，两组患儿性别、年龄、病程以及症状轻重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患儿予以吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症综合治疗，包括：卧床休息、吸氧、静脉注射利巴韦林15 mg/（kg·d），青霉素（10～30）万U/（kg·d）、ATP 20 mg、维生素C、辅酶A 100 U以及1，6二磷酸果糖200 mg/（kg·d）、干扰素。另根据患儿症状选择抗心律失常、维持水电解质和酸碱平衡药物进行对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，予以热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司国药准字Z20050217）静脉滴注，剂量：≤3岁，5 ml/次，3～5岁，6～10 ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100 ml稀释后静脉滴注，滴速为30～40滴/min；6～10岁，8～15 ml/次，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200 ml稀释后静脉滴注，滴速为30～60滴/min；11～15岁，10～20 ml/次，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～250 ml稀释后静脉滴注，滴速为60滴/min；1次/d，连续2周。加黄芪注射液（哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z23020862）10～20 ml+5%葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注，1次/d，连续2周。