安全管理在手术室护理中的应用效果分析及体会

　　近年来，随着法律常识的不断普及，患者维权意识在日益增强，对医疗安全及医护人员工作职责等方面的要求也越来越严格，手术室护理的质量面临着高质量、高效率及高水平的挑战，为了确保患者的手术安全，医护人员应增强对于护理风险方面的防范及识别能力，加强法律法规的学习，提高业务水平，规范手术室护理行为，从而有效地维护患者的合法权益，帮助患者更快地康复出院，避免护理纠纷的出现。

　　1一般资料及分析方法

　　1.1一般资料随机选取2011年5月至2012年6月我院收治的100例手术患者，其中男性64例，女性36例，年龄分布为17-74岁，平均年龄为48.2岁。

　　1.2分析方法统计在手术治疗过程中出现的各种不安全因素、护理差错及因此导致的纠纷数量，并总结采取的相应安全措施，对干预效果及患者满意度进行调查总结，并统计出现纠纷的概率，予以总体评分[1]。

　　2.统计结果

　　入选患者在实施安全管理干预后，对于护理的满意度达到98.6%，护理差错的发生概率为0.21，因此导致的纠纷率为23%。

　　3讨论

　　3.1手术室护理中的不安全因素

　　3.1.1不健全的制度目前，新的管理条例《医疗事故处理条例》已经出台，一些旧有的管理制度已经不能满足新条例的要求，或由于未能及时根据新条例进行修订和增减，或者医护人员未适应新条例的变化，都给手术室护理的安全管理工作带来了新的压力，容易导致差错的出现；

　　3.1.2护理人员技术水平的欠缺随着患者日益增多，手术类型也逐渐趋于复杂和专业化，部分护理人员虽然经过了专门训练，但由于工作时间较短，在经验和技术上都有着较大欠缺，存在着应变能力差、知识范围窄、业务能力弱等不足，同时随着新设备、新技术的不断出现，要求护理人员必须不断学习，跟随发展步伐，否则容易出现护理差错，导致护理风险增大，影响手术室的安全管理；

　　3.1.3围手术期的工作失误护理人员在围手术期间的操作失误，容易造成不安全因素。例如术前错入手术室或接错患者；术前及体腔关闭前后清点手术物品有误，导致手术器械数量差错；药品摆放错误、标识模糊导致使用错误，或在为患者输液输血时疏于核对，导致错误输入等。此外，因操作不当可能给患者造成损伤、运送患者的途中容易出现管线或引流管的脱落、患者坠落等意外事故，或者不慎遗失患者的CT片、X线片，导致出现纠纷等。

　　3.2安全管理措施

　　3.2.1健全管理制度，严格遵守操作规范未根据《医疗事故处理条例》修正、健全规章制度的，应及时改进，保证医护人员能够有法可依、有据可查，确保护理工作的正常进行，减少事故差错的出现。同时，护理人员应严格遵守各项规章制度，按照操作规范开展工作，例如，落实手术洗手规则、卫生清洁制度、隔离制度、消毒制度、接送制度等；

　　3.2.2手术室应加强预防感染管理制度每月应随时监测手术室的空气、器具表面、器械设备、相关人员等的清洁消毒状况，对于医疗废弃物应严格实行分类管理，谨慎处置；严把消毒关，尤其接触乙肝、结核病、艾滋病、破伤风等病例的医疗器械物品应进行双消毒，敷料予以焚烧，手术室应定期消毒，推车专车专用，且用后严格消毒；医疗护理人员也应严格防护，防止出现交叉感染[2]；

　　3.2.3应建立麻醉医嘱管理制度在围手术期间，应制定、遵守医疗文书，共同执行麻醉措施。该类文书的主要内容，应包括麻醉及手术过程中的用药情况、液体进出量、镇痛药物的使用量及其他临床特殊状况的处理等，通过建立起麻醉医嘱管理制度，规范护理工作[3]。

　　3.2.4接送患者的准确性建立起严格的患者接送制度，并严格执行，首先应在术前对患者进行探访，医患及病房护士三方核对患者资料及手术内容，到达手术室之后，再进行医医患及麻醉师、巡回护士四方核对。

　　3.2.5术中的各项安全管理在实施手术时，应正确摆放患者的手术体位，确保患者能够安全舒适地接受手术，防止出现神经、血管、肌肉软组织的损伤，尤其需要取俯卧位、侧卧位、截石位的患者，更应注意防止出现意外损伤。

　　手术物品器械应详细登记，尤其出现增减时应特别关注，防止疏漏。各项手术器械应事先调试，勤加保养，确保手术过程中状态正常，安全使用；患者体腔及较深的刀口内填充纱布敷料时，应责成洗手护士高度重视，随时清点，避免出现遗漏[4]。

　　术中的洗手护士及巡回护士不应中途替换，应全程坚守岗位。同时手术室内的药品应清晰标识、分类存放，专人保管发放，当实施急救时，若执行的是口头医嘱，操作人员应立即复述一次，防止出现偏差[5]。

　　3.2.6术后护送患者及相应记录方面的安全管理随时保养担架、平车等接送设备，防止在接送时出现意外，同时客观准确地填写具有法律效应的护理记录资料，妥善保管切除的标本，及时送检，严格遵守送检制度。

　　参考文献

　　[1]李论,金仲品.??严格实施手术室安全管理规章制度是减少护理差错事故的关键[J].当代医学.2011,17（22）：12-13.

　　[2]张燕,刘志梅.手术室护理安全管理探讨[J].临床误诊误治.2010,23(5):117-118.

　　[3]宣彩芳.浅谈手术室的安全管理[J].医学信息(中旬刊),2010(9):2569-2570.

　　[4]中国医院协会．实施患者安全目标指南[Ｍ].北京:科学出版社,2009:1-31．

　　[5]孟素贤.手术室护理的安全管理措施[J].中国社区医师,2012,14(24):337.