针刺治疗面肌痉挛临床观察

　　面肌痉挛属祖国医学的“筋惕肉陶”范畴，可因风寒之邪入侵筋脉，阻滞气血运行；或人体脾胃虚弱，气血化源不足，筋脉肌肉失于濡养；或肝肾阴虚，阳亢风动等内外因素而发病。本病多发于中老年人，尤以女性多见[1]。临床表现通常始于眼轮匝肌，因失治、误治而逐渐扩散至一侧面肌，呈阵发性不规则的痉挛，入睡后消失。笔者取循经远端取穴为主，局部不针或少针并配合独特的操作方法，治疗本病，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料本组60例均系门诊病人，其中男20例，女40例；年龄最小21岁，最大63岁；病程最短1月，最长11年。原发性面肌痉挛55例，继发性面肌痉挛5例。

　　1.2方法主穴：百会、合谷(交替取一侧)、血海。辅穴：风池、翳风、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲、内庭，根据辨证或者轮流取1～3穴。对病程长或者症状顽固的患者，每疗程末加印堂、水沟、承浆、地仓、颊车穴。

　　头部皮肉浅处取1寸针，左手于穴处捏起，右手持针于穴凸处顺经脉走向快速刺入。翳风直刺；合谷穴针感较强，体强患者取适度长针，自合谷透刺后溪，体弱患者浅刺，加刺后溪，此穴进针有针感即留针，无需捻转；地仓透颊车(面肌痉挛起、止点)时，以2～3寸针沿皮下自地仓向颊车透刺，强捻转牵拉出针，不留针[2]。其余诸穴以适度长针直刺或斜刺。除地仓透颊车外，诸穴均留针不少于55min，其间视情况轻捻转3～5次，或嘱病人自己轻动手指、足趾以助之。隔日治疗1次，每周治疗3次，6次为一疗程，4个疗程统计疗效。

　　2结果

　　2.1疗效标准治愈：患侧面部无牵拉、抽动现象，沉紧感消失，1年内没有复发。显效：面部牵拉、抽动、麻木及沉紧感基本消失，在情绪激动或者疲劳时偶而有轻微牵拉、抽动。好转：牵拉、抽动次数明显减少，且间隔时间延长。无效：症状无改善或2个疗程内自行停止治疗者[3]。

　　本组60例中，治愈43例，占71.7％；显效6例，占10.0％；好转7例，占11.7％；无效4例，占6.7％。有效率93.3％。病程与疗效的关系见表1。

　　3讨论

　　西医对面肌痉挛的病因病理还没有定论。面神经发自脑桥，过内耳门，行走在面神经管中，经茎乳突孔进人腮腺，分布于面部表情肌等部位。面神经通路的任何部位都可能引起发病，膝状神经节特别容易受病理性刺激，导致面神经兴奋性增高[4]。西医对面肌痉挛的治疗还没有特殊方法，多给予安定、利眠宁或苯妥英钠，大剂量维生素；对重症患者进行酒精或者药物封闭、面神经减压术或者切断术等，带来患侧表情肌呆板、瘫痪进而萎缩的副作用[5]。

　　中医学认为风邪属阳，其性主动。风邪有内外之分，而内风作祟莫不责之于阴虚血少，阴不制阳。临此证时以风为纲，详辨阴阳经脉气血的孰多孰少；明穴性，谙功能，取与气分血分生理病理密切相关之穴配伍熄风止痉之穴[6]。择经如择将，用穴如用兵。病因病理明，择经取穴有的，治疗才能获满意疗效。百会穴又称三阳五会，由于它的特殊部位和交会经脉的生理病理作用，临床上对阳亢气陷有双向调节作用，其针感差异可直接影响疗效，故为主穴之一[7]。发表吧 - 打造国内文章、论文发表最快捷、最诚信的论文发表网站合谷为原穴之一，具疏风止痉之功，有“面口合谷收”之验，临证可补可泻，是又一主穴[8]。血海属多血之脾经，与血分生理病理关系密切，在治疗风邪作祟的疾病中，取血海以调理血分生理，进而制止躁动之内风，确有独到疗效，用之以求“治风先治血，血行风自灭”之效[9]。取居体中线诸穴，求截断躁动之风左右联络之功；地仓透颊车的行针手法，取引气归位制止痉挛之意。操作中，若进针后病人即有触电或麻感，应稍向上提针，防伤及神经，引发它病[10]。治疗中，不宜在面部取穴进针，切忌强求针感，因确有加重面神经兴奋性、加重症状之虞。地仓透颊车，仅是针对重顽之症偶一为之，不可作为常法。

　　参考文献

　　[1]林忆平,张京晶.挂针为主配合拔罐治疗顽固性面肌痉挛[J].针灸临床杂志,2006,22(8):25.

　　[2]黄移生,彭易雨.三联针法治疗原发性面肌痉挛40例[J].中国针灸,2006,26(1):50.

　　[3]董洪魁,端木香凤.滞针疗法治疗面肌痉挛86例[J].上海针灸杂志,2005,24(2):27.

　　[4]郭锦华,朱志义,王爱军,等.不同脉冲频率电针治疗面肌痉挛临床观察[J].上海针灸杂志,2007,26(1):29.

　　[5]张新成,曹拥军.腕踝针治疗面肌痉挛24例疗效总结[J].针灸临床杂志,2007,23(8):25-26.

　　[6]李文丽,葛建军,刘丽丛.针刺阿是穴配合缪刺法治疗面肌痉挛30例[J].陕西中医,2006,27(3):388-389.

　　[7]王谅,李正元,谢媛,等.原发性面肌痉挛疗法的对比研究[J].中国康复医学杂志,2006,21(4):345-347.

　　[8]高学军,刘克军.针刺辅以揿针治疗面肌痉挛33例[J].中国针灸,2006,26(9):628.

　　[9]马小平,葛乃贵.耳穴埋针治疗早期面肌痉挛疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(10):579-580.

　　[10]许林江.电项针加火针治疗面肌痉挛34例[J].中国现代医生,2008,46(23):86-87.

　　[11]周子信,王仙梅.电针加星状神经节阻滞治疗面肌痉挛疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(1):17-18.