人工气道的湿化

　　【摘要】目的对气管切开术后病人采用微量注射泵保持纱布湿润进行气道湿化取得满意效果。方法实验组(55例)气道内微量泵推注湿化液为0.45％盐水加α-糜蛋白酶、庆大霉素、维生素B2，对照组(55例)用传统50ml注射器加0.45％盐水加α-糜蛋白酶、庆大霉素、维生素B2进行气道滴注，比较两种湿化方法对病人湿化效果观察。结果两种湿化方法比较，对减少气道刺激性咳嗽、痰阻、气道黏膜损伤出血、肺部感染、早期封管、撤机，实验组明显优于对照组。结论气管切开后用微泵推注湿化液，由于每滴湿化液量极少，且由呼吸带入气道，对气道刺激微小，不引起刺激性咳嗽，且保持生理湿化功能，稀释痰液，防止痰阻，减少吸痰次数，减少黏膜损伤出血，从而降低肺部感染率，对早封管、撤机有显著效果。

　　Abstract:Purpose:Usethemicro-infusionpumptokeepthemedicalgauzemoisturized,andtohumidifytheairwayoftracheostomypatients.Method:theairwayoftheexperimentalgroup(55cases)isinfusedwith0.45%salineplusα-chymotrypsin,gentamicin,vitaminB2bymicro-infusionpump,andtheairwayofthecontrolgroup(55cases)iscontinuouslydrippedwith0.45%salineplusα-chymotrypsin,gentamicin,vitaminB2bytraditional50mlsyringe,andthenthehumidifyingeffectsofthesetwomethodsarecompared.Results:aftercomparingthetwohumidifyingmethods,wefoundthatinrespectofreducingirritableairwaycough,phlegmobstruction,airwaymucosalinjuryandhemorrhage,lunginfection,andtube-sealingandweaningdifficulties,theexperimentalgroupisbetterthanthecontrolgroup.Conclusion:whenusingthemicro-infusionpumptoinfusethehumidifyingfluid,asthevolumeofeachdripofhumidifyingfluidisminimal,andthehumidifyingfluidisbroughtintotheairwaybybreathing,theirritationoftheairwayisverylow,noirritablecoughwillbecaused.Thismethodalsohasadvantagessuchaskeepingphysiologicalhumidifyingfunction,dissipatingphlegm,preventingphlegmobstruction,reducingtimesofsputumsuction,reducingmucosalinjuryandhemorrhage,thereforeitcaneffectivelyreducethelunginfectionrate,andisgoodforearlytube-sealingandweaning.

　　【关键词】人工气道微量注射泵湿化效果

　　Keywords:artificialairway,micro-infusionpump,humidifyingeffect

　　引言在危急重病人的抢救中，保持气道的通畅是首要任务。建立人工气道其作为一种抢救手段，已越来越多地应用于各种疾病的治疗以及抢救中。气管切开术后护理质量的好坏，直接关系到手术的成败和病人的预后。

　　正文

　　传统的气道湿法气道内直接滴注加液体湿法：临床上一直将气管内滴注生理盐水或配制的湿法液作为对气管切开病人的一项常规护理操作。这种直接将湿法液或配置的湿法液滴入气道的方法已经不可取。近几年，国外许多研究都从不同角度证明了气管内直接滴注生理盐水或配置的湿法液不但没有明显湿法起到的作用，而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险。滴注生理盐水或配置的湿法液进入气道的目的是为了稀释分泌物。但是King等的研究证明生理盐水或配置的湿法液根本不能和分泌物混合，而且当一定量盐水或配置的湿法液进入气道时，会引起病人咳嗽，导致大量气体进入气道和肺，随咳嗽进入气道的气体可使得痰液进一步向纵深转移而进入肺，所以气管切开病人气管内直接滴注生理盐水或配置的湿法液并没有显著提高清除分泌物的效果。

　　与传统的气管内直接滴注生理盐水或配置的湿法液，或单一的用双层湿纱布覆盖气管切开口方法不同。我们采用双层纱布覆盖气管切开处，再将去掉针头的输液器固定于气管口的纱布上。用微量注射泵控制液体速度为2----10ML/H，使纱布时刻保持湿润。这样病人通过自己的呼吸将湿法液带入气道，不会因为湿法液直接的进入气道未经过温法而引起咳嗽。此法类同人工鼻，不但可达到人工鼻的效果，而且成本低廉，能降低病人的费用，能有效的湿化气道，提高护士工作效率，减轻护理工作量。

　　参考文献

　　1作者：冯小梅作者单位：广西柳州市工人医院急诊科，柳州545005

　　2姚希贤，李彬之主编.最新内科诊疗手册.天津：天津科学技术出版社，1995.192~193

　　3KingM，ZahmJM,PierrotD,etal.Theroleofmucusgelviscosity,spinnability,andadhesivepropertiesinclearancebysimulatedcough.Biorheology,1989,26(4):737