深圳市人民医院老建筑改造工程管理实践

　　【摘 要】在老医院总体改扩建目标的远期规划框架下，对医院老建筑实施改造，要注重控制设计变更、制定可行的施工方案，加强各方的协调配合，在不停止正常医疗活动的条件下，完成改造施工任务。

　　【关键词】医院工程 老建筑改造 项目管理

　　引 言

　　深圳市人民医院的前身为1946年建立的宝安县卫生院，1956年更名为宝安县人民医院，1964年搬迁至现址，1979年3月深圳特区成立时更名为深圳市人民医院，是具有1970张床规模的三级甲等医院，占地13万平方米。由于医院业务的快速发展，医院原有建筑无法满足医疗需求，医院长期无序改建、扩建，分散着许多零星建筑，致使病区和诊区布局、流程日趋不合理。2003年深圳市政府将我院改扩建作为市公共卫生重点项目，2004年市规划部门审查通过了医院十年总体规划分期实施的目标。目前一期工程，建筑面积10万平方米的外科病房大楼正在建设中。

　　在建设新的病房大楼，完成总体规划的同时，合理使用并改造老建筑，达到增加床位、扩大医疗面积、缓解群众看病难的目的，也是医院发展的战略方针之一。近两年医院对病床极缺的科室，如急诊科、肛肠外科、产科、介入科、口腔科、手术室、产科等需扩建床位的病区进行了改造和加建。

　　一、医院现有老建筑的特点

　　（一）“见缝插针”占用绿地

　　深圳市人民医院有医疗老建筑十余栋，多是上世纪六七十年代建成投入使用。大部分是框架结构，少数几栋为混合结构，大多为4-6层。由于特区建设迅速发展，政府投入医院建设相对滞后，医院业务不断扩大，以前医疗用房的增加多是采用见缝插针，占用绿地加建、轻质材料加层、重新进行医疗流程改造、压缩行政办公用房、医护值班室安排在院内周转房内等方式，虽然有效地缓解了医疗用房紧张局面。但也使医院绿化面积减少、空地车位减少、房屋维护维修成本增加。

　　（二）老建筑不能满足现行标准

　　医院老建筑普遍存在着层高不足，柱网布置不合理，消防疏散、楼房结构不能满足现行规范要求等情况，新扩建的部份又往往与老建筑直接相连，这就需要对老建筑物加以必要改建、加固，新扩建部分重做基础。另外医疗技术及新医疗工艺的迅猛发展，也对改造老建筑提出了更高要求。如本次改造中的口腔科项目，该楼原设计一层为车库，建于上世纪八十年代，1995年加建至四层作为办公用房，总建筑面积为1600M2，2007年决定改造成口腔科，并在南端空地上新加建单层面积100M2与老建筑连接。

　　二、老医院改造的重点及难点

　　（一）基础资料缺乏

　　医院由于人员更迭、多次改造装修，基础图纸、管网布线资料极其缺乏。本次改造只能手工绘制基础图，管网情况需要在施工过程中现场确定。

　　（二）设计

　　在病区布局流程满足要求的前提下，老建筑的改造尤其要关注水电医疗气体的设计是否缺漏、连接点是否合理；要统计用电设施，计算好用电负荷，是否需要增加电缆；如果改变用途，要先行进行房屋安全检测。如本次改造中的口腔科项目：该楼原设计一层为车库，后加建至四层作为办公用房，现在改造成口腔科，大型医疗设备增多，承重荷载不满足现行规范要求，部分粱、柱需要加固施工。

　　（三）施工组织及施工管理

　　施工前做好设计确认、施工方案、材料预定等前期准备，并和相关部门做好沟通工作。如对手术室的改造，我们先行组织召开了手术室、医务科、医院感染控制科、护理部等部门参加的施工方案座谈会，了解医疗、感染控制、手术安排等方面对施工的要求，收到了许多很好的意见，同时各临床部门也明白了施工所必需的程序和条件，在施工过程中较好地给予了配合和理解。