强心通脉方治疗慢性收缩性心力衰竭60例

　　摘要：目的观察强心通脉方治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法入选120例NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅲ级的慢性收缩性心力衰竭患者，中医辨证属气虚水停，瘀血内阻证型，随机分为两组。对照组常规口服β受体阻滞剂、ACEI或利尿剂的同时，加用地高辛口服治疗；治疗组在常规口服β受体阻滞剂、ACEI类或利尿剂的基础上加用强心通脉方（黄芪、党参、炙甘草、北五加皮等）治疗。结果治疗组总有效率为91.7%，对照组为78.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）均较治疗前明显改善，两组间比较有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论强心通脉方能明显增强慢性收缩性心力衰竭患者的心脏收缩功能，增加心排血量，改善心功能，提高临床疗效，且不良反应少，提高患者生存质量。 

　　关键词：慢性收缩性心力衰竭；益气利水；活血通络剂；心功能 

　　中图分类号：R541.6R289.5文献标识码：B 

　　doi：10.3969/j.issn.16721349.2014.11.052文章编号：1672 

　　1349（2014）11141103 

　　慢性心力衰竭（CHF）患病率逐渐增加，死亡率及病残率亦随之升高[1]。我国成人心力衰竭患病率为0.9%，亦成逐年增加的趋势，35岁～74岁成年人中， 

　　有400万心衰患者，CHF正在成为我国心血管领域的重要公共卫生学问题[2]。 

　　1资料与方法 

　　1.1一般资料全部观察病例为住院及门诊患者，中医辨证属气虚水泛，瘀血内阻证型的慢性收缩性心衰患者，按1∶1比例随机分成两组。强心通脉方加常规西药组（治疗组）60例，男38例，女22例；年龄40岁～70岁（60.5岁±10.3岁）；心功能Ⅲ级36例，心功能Ⅱ级24例；心衰病史6个月至15年。地高辛加常规西药组（对照组）60例，男36例，女24例，年龄38岁～69岁（59.8岁±10.5岁）；心功能Ⅲ级35例，心功能Ⅱ级25例；病史5个月至15.5年。两组性别、年龄、病程、病情经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

　　1.2诊断及心功能判断标准参照（2010年）NICE慢性心力衰竭诊治指南[3]，并按美国心脏病协会（NYHA）标准进行心功能分级[2]。经病史、体格检查、X线胸部拍片及超声心动图等检查确诊为CHF；中医辨证属气虚水泛、瘀血内阻型。除外合并有其他严重疾病及重要脏器功能不全者。 

　　1.3治疗方法对照组，据病情应用β受体阻滞剂、ACEI或利尿剂的同时加地高辛治疗。治疗组，加用强心通脉方治疗，药物组成：黄芪50 g，炙甘草15 g，党参15 g，北五加皮10 g，茯苓15 g，葶苈子30 g，桑白皮20 g，益母草30 g，玉竹15 g，葛根30 g，补骨脂12 g等。水煎浓缩取汁300 mL分装于100 mL袋内。每次服100 mL，1日3次，同时酌情口服β受体阻滞剂、ACEI或利尿剂治疗。两组均以4周为1疗程，1个疗程后判定疗效。 

　　1.4观察指标两组症状、体征及心功能分级变化。采用彩色多普勒超声心动图仪测定左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。观察患者不良反应发作情况，如食欲减退、恶心呕吐、心率减慢、过敏反应等。 

　　1.5疗效标准[4]显效：心功能进步2级以上，而未达到Ⅰ级心功能，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步1级而未达到Ⅰ级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化，或加重、死亡。 

　　1.6统计学处理全部数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。