对医院实现网络报销的探讨

　　摘要：在医院信息化建设的大环境下，传统报销方式存在较多弊端，已不能适应医院信息化管理和网络建设的需要，而医院实现网络报销则不但可以很好规避传统报销方式的弊端，而且符合《新医院会计制度》中规定的推进全面预算管理及财务风险的预警管理机制的要求。本文通过对医院实现网络报销必要性的探讨，对医院实现网络报销可能存在的问题探讨，提出了观点和建议。

　　关键词：医院 网络报销 探讨

　　2011年《新医院会计制度》的出台实施，对医院会计信息的质量提出了更高的要求，保证会计信息的可靠性、真实性，及时性，可比性，是医院执行新医院会计制度的基本要求，而今的医院对信息化建设更加重视，随着部分公立医院HRP系统的逐步建设，实现网络报销也呼之欲出。笔者就对医院实现网络报销做进一步探讨。

　　一、对医院实现网络报销的必要性的探讨

　　传统手工报销方式存在大量弊端，主要有：一是手工报销方式效率低下，与医院的管理优化流程相背。首先，手工填制报销单据较易出现单据使用、填写不规范，计算差错率较高的情况，这往往造成报销人需要重新填写重新审批或单据表面涂改等问题。其次，手工报销方式下报销人必须逐一到各归口部门审批，找不到相关部门负责人时，需等候或改日再来，造成工作时间的浪费。再次，容易出现集中报销情况，特别是到月底，年底，情况会更加严重，造成财务工作人员压力较大，报销人员等待时间较长，不能及时支付报销费用等问题出现。二是手工报销方式不能及时与预算比对，控制费用开支。《新医院会计制度》中规定医院应推进全面预算管理及财务风险的预警管理机制，二手工报销方式则无法达到这一要求，不能为全面预算及时提供准确数据，容易造成医院成本控制的缺失。

　　医院实现网络报销，则可以很好的规避传统手工报销的弊端。主要有：一是提高了工作效率，查询效率，增强了财务制度的透明度，简化了报销流程，规范了报销程序。例如：医院科研经费在结题审计时，可优先从系统中提取数据，节省了相关人员大量工作。二是能够为财务预算提供基础数据，及时与预算对比，及时发现问题。特别是针对医院各项专项经费管理一块，可以做到实时监控，前后对比，确保每笔经费的使用都符合国家和医院的规定，真正实现预算控制。三是能够与医院信息化建设接轨，医院实现网络报销不但可以实现不限时间地点的报销，审批，增加了报销的灵活性，及时性，而且已报销数据可以快速的通过系统分析，整理、传递，为下一步医院财务工作的开展提供便利条件。

　　二、对医院实现网络报销可能存在的问题的探讨

　　（一）网络报销平衡点问题

　　信息的采集和处理应在报销人，系统，财务人员三者之间找到适合本医院特点的平衡点。过于繁琐的报销系统并不利于推广，但过于简单的报销系统则起不到应有的信息归纳，对比，监控的作用。就医院而言，职工学历普遍较高，操作性较强，可以采用报销人录入数据的方法，经由报销人把原始单据分类归集。报销系统总体可以分为日常报销，科研经费报销，专项基金报销等几大类，报销人员按实际发生事项选择报销类别，并依据系统已设定好的选项做进一步操作。如日常报销可分出差旅费，加班费，招待等明细选项，报销人只需一一对应，详细填写事由，发票号码。又如科研经费报销，则根据申报时预算内容分类选择、填写，使每一笔经费开支都能做到清楚明了。

　　（二）保障网络报销安全问题

　　首先是身份认证，网络报销应共享医院人力部门数据库，并与财务部门的职工信息完全保持一致，每个职工只能申请并使用一个账号，账号有任何问题，只能由医院信息管理部门处理。其次权限划分，网络报消应建立在完善的内部控制基础之上，对使用者进行不同权限的划分，防止信息泄露，可以采用数字证书认证技术或电子签名技术等确保审批安全。再次系统安全，系统安全非常重要，在建立网络报销系统时就应充分考虑，请开发单位把关，做到严格验收。在应用报销系统时，操作人员也应在规定的方式下操作系统，医院可以利用防火墙，划分网段，专用网络等措施，保障，加强系统运行的安全性。

　　（三）与现有财务系统的对接问题

　　目前已经在建设HRP系统的公立医院，HRP系统中已包含了科室的网上自助费用报销模块，已将医院网络报销归入到整个医院财务信息化管理建设中，对接容易实现，也相对安全。但仍有大部分的医院无法一次性构建整个医院信息化管理平台，仍需依据目前医院使用的财务系统，只构建网络报销系统，达到预算控制。这里就涉及到与现有财务系统对接问题，其把握的原则是，网络报销系统只需提供接口供财务系统调用，操作人员无权通过网络报销系统访问财务系统，实现两个系统在可控制的范围内传递数据，只有这样才更能保证财务数据的安全性。在选择系统开发公司上，医院应做到严格把关，对企业资质，专业素质，售后服务等方面综合考虑选择。

　　（四）网络报销的推广使用问题

　　医院网络报销的实现，是为了提高效率，在应用前就应做好动员，准备工作。为促使医院职工接受并能够自如运用网络报销系统，应针对全体职工举办培训讲座，使其了解初步的财务知识，票据分类方法，详细了解网络报销流程及操作。医院应相应制做员工使用手册，审批流程手册，针对特殊问题，详细说明。医院还应以制度的形式规范网络报销，规定报销事项审批时间，及审批通过，预约成功后，及时来财务处办理报销手续的时间，从而达到防止报销单据积压，或报销不及时等问题出现。由于实现网络报销后原始凭证只有在报销时才出示给财务相关人员，之前的部门审核，已由网上审批替代，所以医院财务部门更应加强对原始单据的审核，可以通过增加审核人员，划分审核权限实现。

　　（五）网络报销交易成本问题

　　医院应用网络报销后，可以达到控制备用金支出，逐步实现取消现金支付。医院财务部门可以通过汇款方式或划账到公务卡的方式付款给报销人员，但这一方式必然会导致财务成本的增加，如何使增加的成本在可控范围内是医院应该考虑的问题。医院应结合自身的特点，积极与银行沟通，寻找成本最低的方案。目前较大的银行开发的网银系统里都含有职工报销一块，具体报销方案，医院可以跟银行沟通进行选择，通过跟银行签订协议的方式，把增加的成本控制在一定范围内，达到节约成本的目的。

　　综上所述，传统的手工报销模式已经不再适应医院的发展，要想使医院真正实现全面预算管理及财务风险的预警管理机制，施行网络报销是势在必行。作为医院的财务工作者，我们不仅要基于目前医院的现状，更要放眼于医院的长远发展，思考问题，解决问题，通过促进医院实现网络报销，为实现医院的信息化管理，网络建设奠定基础。

　　参考文献：

　　[1]陈虎.论会计信息化与网上报销[M].北京：经济科学出版社

　　[2]张晓晔.高校应用网络报销新途径的研究[J].财经界（学术版） 2013（第12期 ）

　　[3]雷燕 .网络报销系统在大中型医院管理优化中的应用[J].经济师2012 （第4期）